“哇~”随着一声高亢的啼哭，哥哥出生了！
断脐、清理气道、擦干、保暖，做完这些后，手术室的新生儿医师及助产士紧张的为第二个孩子的诞生准备着。
“哇~”第二声高亢的啼哭回响，新生儿医师满意的接过弟弟。
可兄弟俩放一块，新生儿医师眉头一皱，发现事情并不简单。
哥哥皮肤苍白，体重仅1.8kg，弟弟却是个肤色红润的大胖小子，体重2.1kg。
（弟弟摆出OK的手势，仿佛在说“哥哥，以后我要把最好都给你”）
明明是同卵，两人相差甚大，这是怎么回事呢？
刘女士今年30岁，备孕3年终得孕，当得知怀的是双胞胎，全家人都高兴不已。
怀孕20周左右，来到湖南省妇幼保健院产检，医生的一席话，让整个家庭如至冰窖。
“双胞胎儿输血症候群”，一个对于他们极其陌生的病症竟然发生在他们还未出生的孩子身上。
医生向他们强调，双胞胎儿输血症的是及其凶险的病症，两个小宝宝的血管通过胎盘连接在一起，一个成为受血儿，一个成为供血儿。
此时可能会有一个胎儿的血流灌注较好，长的较大，血红素越来越浓；另一个胎儿发育则日趋减缓，体重不增加，血红素越来越低。
经过再三考量，刘女士全家人毅然决定是保胎——要两个孩子都活下来。
兄弟俩一出生便被紧急送至湖南省妇幼保健院新生儿一科救治，哥哥皮肤苍白，接近透明，并伴有明显呼吸困难，弟弟却面色紫红，呼吸困难程度较轻。
医护人员立即给这兄弟俩提供呼吸支持，稳定生命体征。
经抽血化验，哥哥血色素仅110g/L，存在严重贫血，弟弟血色素218g/L，血液粘滞度高。
医师立即为哥哥紧急申请输血补充红细胞，而为弟弟行部分换血术减轻血液粘滞度……
经过积极抢救，这兄弟俩也终于转危为安。
刘女士得知这一消息，焦急不安的内心终于平复下来。
带着不解，带着感恩，刘女士不禁问到这病到底是怎么发生的。
什么是双胞胎儿输血症候群？新生儿一科曹蓓主任介绍，双胞胎儿输血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是双胎妊娠的严重并发症。
单合子单绒毛膜双胎，一胎儿的血液，通过不平衡的胎盘血管吻合网输送给另一胎儿。
由于双胎间明显的血液动力学异常引起的一系列病理生理改变及临床症候，即通俗称双胞胎共用一个胎盘，一个汲取另一个的养分。
严重的TTTS表现为两胎儿出生体重相差超过20%。
受血儿高血红蛋白，供血儿低血红蛋白、贫血，两胎儿血红蛋白水平相差>50g/L，红细胞计数>1x1012/L。
受血儿因接受过多的血液而出现血容量过多、心脏肥大、心力衰竭、胎儿水肿等症状，供血儿因不断输血，致心脏小，体重轻，发育迟缓。
调查显示，单绒毛膜双胎中TTTS发生率为10%-15%，若不积极治疗，围生期死亡率高达80%-100%。
即便存活，也有极大神经系统后遗症风险。
目前针对TTTS的治疗主要有产前诊断、治疗及新生儿对症治疗，可有效减轻对胎儿损伤，减少后遗症风险。
曹蓓主任提醒广大孕妇，一定要定期进行产检，尤其是怀有双胞胎的“准妈妈”。
虽然双胞胎发生TTTS的机率并不高，但早期诊断与早期治疗仍可以减少双胞胎输血症候群产生的并发症与死亡。
早期产前诊断及有效处理，是改善妊娠结局的关键！
（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 危蓉 袁昊
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