导读：
“医生，我的月经不调，我想先调好月经再怀孕”“医生，我吃中药把月经调正常了，怎么还是怀不上啊”。月经和怀孕之间到底什么关系？月经规则就是有排卵吗？
月经的调节
中医专著《黄帝内经》有云：女子二七天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以下，故有子。
由此地球人都知道：女性只有来了月经才能具备生育的能力。月经是伴随卵巢周期性排卵而伴随的子宫内膜周期性脱落，规律月经是生殖功能成熟的一个重要标志。正常月经周期是下丘脑-垂体-卵巢轴促成的排卵，卵泡分泌的雌激素使子宫内膜发生增生期变化，一旦卵泡成熟，雌激素达到峰值，对神经中枢产生正反馈，垂体分泌LH峰，促使成熟卵泡排卵，排卵后的卵泡塌陷形成黄体，黄体分泌的雌孕激素使子宫内膜发生分泌期改变，子宫内膜为胚胎的着床做好准备。如果没有胚胎着床，黄体萎缩，子宫内膜失去黄体支持而发生剥脱，表现为月经来潮。
（图：月经周期的激素调节）
而任何影响下丘脑-垂体-卵巢轴的因素均可导致不排卵，但可出现异常子宫出血，这种出血不属于月经，国际AUB分类系统中归类为无排卵子宫出血（即AUB-O）。注意哦，这是“出血”，不是“月经”。
什么样的情况出血和排卵不一致？
持续性无排卵：最有代表性的多囊卵巢综合征，其首要症状就是持续性无排卵，或稀发排卵，表现为月经不规则、稀发、甚至闭经。很多年轻女性都是因为月经不规则而看医生，检查才发现没有排卵，或者偶然排卵。但是其中少数女性虽然不排卵，但是也会发生“月经”，有的还相当规律。这是因为没有排卵的孕激素产生，单纯雌激素刺激的内膜增生不同步，会间歇性地发生“突破性”出血，貌似来了一次月经，但实际上并不是排卵导致的。
子宫腔病变：如果子宫腔增生了息肉，或有些子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜癌、或剖宫产瘢痕上有缺损和翕室，覆盖其上的内膜发育不良，在机械性或激素波动的情况下，就会不规则的出血，常常淋漓不净，和排卵规律不一致。
子宫腔严重粘连或瘢痕：如果子宫内膜反复手术操作，包括人流、清宫、胎盘粘连、介入治疗、结核性感染等，虽然患者卵巢排卵很正常，但病变严重的内膜瘢痕化了，对激素没有反应了，月经不来了。
早孕或宫外孕：有些女性不经意怀孕了，但第一个月因激素波动，可能还会有些少量阴道流血。粗心大意的她们以为是月经来了，根本没有在意。有时甚至会算错一个月的预产期，差点把孩子弄成早产儿。
宫颈病变：阴道里流出的血性液体不一定都是宫腔里出来的。有的子宫颈病变，例如宫颈息肉、宫颈重度柱状上皮外翻、宫颈癌等，都会不规则地出血，但大多和月经有别，但有些女性懵懵懂懂，一律当成月经了。
怎样诊断有没有排卵呢？
任何由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常均可能引起持续性无排卵，为什么要加上“持续性”这个标识呢？因为女性的排卵有时是个动态的形式，因为情绪、生活方式、环境等变化，女性的每一个月经周期都不一定那么标准。有的人偶然排卵，有的人偶然不排卵，我们查到1～2个周期排卵不好，都不能随便给人加一个“排卵障碍”的帽子的。
于是专家们规定，一般至少观察2～3个周期，如果反复和持续性地出现无排卵，无论“月经”怎样，就要引起重视了。我们要一一甄别稀发排卵、无排卵，是否多囊卵巢综合征、中枢性闭经、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起的不规律月经，观察月经经量、经期持续时间、周期频率、规律性。
诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定(BBT)、黄体中期血孕酮测定、B超监测卵泡发育。如果排卵障碍，可在早卵泡期测定血性激素六项和甲状腺功能，以了解病因，同时还应排除其他无排卵的疾病，如肾上腺皮质增生、库欣综合征等。
无排卵的治疗和处理
排卵异常者根据有生育要求和无生育需求分两大类进行治疗。除了生活方式改变肥胖造成的排卵问题，减肥效果不错，根本没有哪一种治疗可以一劳永逸地恢复正常月经和排卵的。
无生育要求的女性，可以周期性口服孕激素、避孕药、雌孕激素诱导人工“月经”，但是这种人工月经停药后还是常常会恢复月经不调的原状。在青春期，可间断性停药等等自主月经周期建立，一般每次都不要长于2个月不来月经。现在用的孕激素和雌激素很天然，副作用很小，可以长期用药。
有生育需求的女性，则不必等待“月经正常”后才去备孕，一般很少能等到这一天的。调整生活方式、减轻体重后，药物促排卵助孕，才是正规的治疗。选择合理、高效、安全的促排卵方案，耐心监测，大多数女性都在促排卵的6个周期内怀孕的。加油
