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憩室
34周产检子宫壁薄1mm，直接住院保胎.
进手术室的那一刻，只有一个念头“1%的概率，怎么就让我遇到了”。
我30岁，二胎。
老大是剖的，刚怀二宝时，医生就提醒过我的子宫瘢痕憩室比较大，注意子宫破裂的风险。
我上网查了一下，剖腹产二胎子宫破裂的几率只有1%,就没太担心。
没想到还是给我撞上了，二宝没保住。
所幸命留下了，大宝还有妈妈。
什么是子宫瘢痕憩室
就像平整的墙壁上被凿了一个坑。
剖宫产后子宫瘢痕处肌层变薄，形成与宫腔相通的凹陷或腔隙，即为子宫瘢痕憩室（CSD）。
剖宫产多选择子宫下段横切口，大概在子宫体下段和宫颈的位置。
这里的肌层结构不同，切口上下缘厚薄不一致，缝合起来容易愈合不良。
很重要的一点：子宫瘢痕憩室不能自愈。
子宫瘢痕憩室的症状
作为剖宫产术的远期并发症，子宫憩室发生率最高达88.0%。
但有症状者仅约6.9%。
有的女性，啥症状没有，B超却能发现很大一个窟窿。
子宫憩室的典型临床表现：经期延长
这个经期延长很有特点
I.剖宫产后才出现的
II.不一定是手术后立马出现
III.头几天量还是正常的，后边尾巴那几天拖得比较长，量不多，咖啡色的经血稀稀拉拉流不干净。
IV.月经量少的时候，经期也会缩短。
子宫憩室对怀孕的风险
除了经期延长，子宫憩室另一个主要的问题就是影响再次妊娠！
一，所有剖宫产术后，都害怕的事情：切口妊娠！
二，有子宫瘢痕憩室，更害怕的事情：子宫破裂！
据统计，剖宫产后二次妊娠发生先兆子宫破裂的比例约7%。
有瘢痕憩室的子宫，意味着这所房子不牢固。
有明显憩室的子宫，如果打算再怀孕，还是建议事先手术修补。
影响憩室形成的因素
影响憩室形成的因素很多，比较重要的有两个
（1）剖宫产次数：剖宫产次数越多，子宫前壁下段肌层越薄；剖宫产时孕周越大，发生子宫瘢痕憩室（CSD）的风险越高。
有报道显示
1次剖宫产术者CSD发生率为 61％，
2次剖宫产术者 CSD发生率为 81％，
3次以上剖宫产术者CSD发生率为 100％ 。
（2）感染因素：产后阴道炎、宫腔感染等皆会影响子宫的愈合，加重子宫憩室形成的风险。
子宫疤痕憩室的治疗
如果病人没有任何的症状，也没有生育要求是不需要治疗的。
但是如果病人有生育要求或者出现不规则的阴道流血，月经时间延长，这时候就需要治疗。
子宫憩室治疗的核心目的，在于缓解症状。
（一）药物治疗
对于异常子宫出血、目前无生育要求的患者，通常选择短效口服避孕药，来缓解症状。
（二）低频电疗
湖南长沙妇幼保健院报道，低频电疗联合中药汤剂能够有效减小子宫瘢痕憩室的面积。
低频电刺激具有刺激运动神经，引起肌肉收缩的作用。
有利于促进局部血液的循环及子宫切口假腔的愈合。
（三）手术治疗
如果药物治疗效果不好、憩室较大，或有生育要求，就需要手术修补。
手术的方式有宫腹腔镜手术、经阴道手术等。
总的来说，切口憩室没有症状可以不治疗，如果月经失调先尝试药物治疗多数有效，手术是最后的选择。
小麦问答
问：清宫后，人流后多长时间可以做子宫复旧，一天可以做几次？
答：人流术后2小时可以做子宫复旧，一天一次。
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参考文献
1.子宫疤痕憩室的诊治体会；《中外女性健康》2014年 第04X期 | 曹金花 湖北省安陆市第一人民医院妇科 432600
2.剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识；中华医学会计划生育学分会 ；中华妇产科杂志, 2019,54(3) : 145-148. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.03.001
3.谭快玲.联用中药汤剂和低频电疗法治疗剖宫产术后切口假腔的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(12):287-288.
4.剖 宫 产 手 术 不 同 缝 合 7b-法 与 二 次 妊 娠 子 宫 破 裂 发 生 风 险 的 相 关 性 研 究 姬素红 ，肖三虎 ，何利兵 ，姬 娜 ，赵焕平 (1河北省武安市第一人民医院 ；2河北省武安市妇幼保健 院，河北武安056300)
