生孩子可以不痛?这份产科大拿的无痛分娩攻略送给你!

作者:互联网 06-20阅读:3846次

生孩子可以不痛?这份产科大拿的无痛分娩攻略送给你!

顺产,很痛吧?

谁说不疼?那是假的!生孩子真的很疼!

那有不疼的方法吗?

这就来了~

6月16日,在北京大学第一医院举办的“中外产科麻醉专题演讲:今昔与展望”暨“张光波医生1963年椎管内无痛分娩研究论文中国首展”活动上,当今产科麻醉全球领军人物CynthisA. Wong医生与中国分娩镇痛开创者、北京大学第一医院张光波医生在北京大学第一医院相会。

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“用自己的麻醉技术为分娩的产妇减轻痛苦,既让产妇们舒适无痛,也要保证母婴的安全”,是这两位伟大的母亲为之辛勤耕耘、奋斗一生的事业。

那么,分娩疼痛来源于哪儿,无痛分娩的好处和坏处又有哪些?无痛分娩对胎儿有影响妈?如果想无痛分娩,你需要知道什么?

借着这两位产科大拿的会面,健康北京都帮大家问了!快来一起看看吧!

分娩的疼痛哪里来?

生孩子很痛,我们大概从小就从妈妈那里听到过这个概念。但分娩为什么会疼呢?

产妇分娩的疼痛,在第一产程时,平滑肌收缩,宫颈扩张,这一阶段往往持续时间很长。到了第二产程,胎先露压迫盆底组织,肛提肌收缩,会阴及阴道扩张,产妇阴道会有刺痛感和麻木感,但这是正常的。就疼痛程度而言,15%是轻度,35%是中度,50%剧烈(而在这其中,又有20%的产妇会觉得痛不欲生。)

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分娩疼痛的好与坏

分娩疼痛属于生理性疼痛,是临产的信号,有助于医生判断产程。不少人根深蒂固地认为,生孩子痛,那是天经地义的。

但是,对产妇而言,分娩疼痛也是有不利影响的。它会增加产妇基础代谢率、氧耗,导致过度通气,低氧血症、酸中毒、恶心呕吐、焦虑恐惧等。对胎儿而言,还可能导致胎儿缺氧、酸中毒、胎儿窘迫等。

而无痛分娩可以降低产妇应激反应,让准麻麻们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息。当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。同时还能减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生,避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。

无痛分娩,在医学界称为分娩镇痛。1979年首届全欧产科麻醉会议提出,硬膜外阻滞用于分娩镇痛是最有效的方法,发展到今天,硬膜外自控镇痛技术已成为国内外应用最广泛的技术。它的原理是,麻醉医师将镇痛药物注入产妇的蛛网膜下腔或硬膜外腔,以达到缓解分娩疼痛的目的。

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当产程确定开始时,子宫规律收缩,宫口开到一指以上,产妇感觉到一定程度的疼痛时,就可以向助产士提出无痛分娩的要求啦。

当然,尽管无痛分娩可以降低剖宫产率,但不可能完全避免剖宫产。当胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况发生时,都需要紧急剖宫产。而且在这种情况下,此前已经打过无痛,缩短了麻醉时间,有利于母婴的抢救,手术完毕后还可以进行术后镇痛。

焦点问答

无痛分娩之产妇篇

Q1 :真的可以无痛吗?

A:椎管内阻滞的分娩镇痛技术真的可以做到完全无痛,但是,你就使不上劲生啦!因此,严格来说,无痛分娩应该叫减痛分娩,其最好的效果是,留部分子宫收缩的疼痛感觉,需要时可以随时用力。当然,无痛分娩也有3%的失败率,因为任何事物都不可能十全十美。

Q2 :无痛分娩会影响活动吗?

A:无痛分娩只是镇痛,不是麻醉。剖宫产麻醉过程中,双下肢无法抬起;而无痛分娩只是阻滞疼痛感觉,对运动行为(如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等)无阻滞作用,99.1%的产妇均可下地行走。

Q3 :无痛分娩会减慢产程吗?

A:近年改为极低浓度的麻醉药物,产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低。宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异,低位产钳率在7%左右,剖宫产率为10%左右,侧切率30%左右。

Q4 :会伤及脊神经吗?

A:不是所有人都可以做无痛分娩,它同样也有适应证。因此首先需要严格选择分娩镇痛适应证,再由有经验的麻醉医师操作,故神经性损伤的发生率极低。其实,它与剖宫产麻醉的穿刺方法是完全相同的。

Q5 :会影响产后排尿吗?

A:曾有文献报道,药物浓度减少后,影响很少(0.3%)。产后易发生尿潴留,不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿,避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿,分娩后,鼓励产妇早下地、早排尿。其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等的发生率不高,对症处理后可缓解。

Q6 :会导致产后腰痛吗?

A:产后不同程度腰痛的发生率在40%左右,这是分娩自身因素引起的,与“无痛分娩”真的没有关系,对症治疗及休息是可以缓解的。

无痛分娩之宝宝篇

Q1 :无痛分娩对宝宝有影响吗?

A:无痛分娩是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则,因此,使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,只有剖宫产麻醉药使用剂量的1/10。而且药物是直接注入椎管内,而不是通过静脉,药量经过母亲体循环以后,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。

Q2 :无痛分娩对哺乳有影响吗?

A:由于用药剂量很少,通过胎盘很少,药物很快就会代谢掉,对哺乳没有影响。剖宫产麻醉药量要大几倍,同样对婴儿的哺乳也没有影响。

说了这么多无痛分娩的好处,你是不是有些心动了?但是,有些人还真不能做无痛。

比如有骨盆异常、头盆不称、严重胎位一场、胎儿宫内窘迫等自然分娩禁忌症的产妇,以及有严重凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、麻醉药过敏等椎管内麻醉禁忌症的产妇,这都需要产科和麻醉科医生认真检查后才能知道哟。

通讯员:北京大学第一医院麻醉科医生苏仙

采写:王卡拉

编辑:lynne