生命援
孕育生命是一个神奇的过程，感受着胎儿在自己身体中慢慢长大，感受宝宝每一次胎动带来的激动，到ta足月出生，把ta真实的抱在怀里。幸福，无以言表。
其实，每一个宝宝的诞生之路都不是一路平坦的，就像今天要介绍这次生产，集高龄、剖宫产再孕、妊娠期糖尿病、胎盘前置、宝宝横位……诸多高危因素集于一身，在北京新世纪妇儿医院产科医疗团队争分夺秒、尽心竭力的救治后，终于母婴平安，安然脱险。
“内有抢救现场照片，晕血者慎入”
当事业和家庭步入稳定，可爱的大宝也上小学了之后，文怡（化名）萌生了要个二宝的想法。
就在今年，已经41岁的她顺利实现了这个愿望。可就在文怡和老公兴奋期待这个小生命降临时，意想不到的危险却悄然临近了——
01
前置胎盘，子宫危机逼近
因高龄、剖宫产再孕、妊娠期糖尿病、胎盘前置、宝宝横位……诸多高危因素集于一身，在孕期检查时，新世纪妇儿的专家就给予了文怡特别的关注。
而文怡也采取了积极配合的态度——定期产检、科学饮食、适量运动、保胎治疗、服用补血药……
随着宝宝4个月时的第一次胎动，这位准妈妈每天都感受着宝宝的成长——但就在孕27周+3的这天，文怡突然早破水而被急诊收入院。
检查表明，文怡患有严重霉菌性阴道炎，且出现了胎膜早破。
不仅如此, B超结果显示，胎盘此时已完全覆盖在子宫口上，堵住了宝宝出生的通道，这是非常凶险的中央性胎盘前置，现在又发生了高位的胎膜早破。
02
精心照护，尽全力延长孕周
文怡的高危状况很多，且胎儿尚未进入围产期就过早破水，这都为救治带来了不小的困难。
但产科杨丽主任并没有轻易放弃，自文怡住院的第一天起,杨丽主任便积极为她保胎延长孕周，同时抑制宫缩、进行抗炎和硫酸镁解痉治疗、严密监测感染状况，并适时为产妇打促肺针，积极促进胎儿肺的成熟。
在进行以上处理的同时，杨丽主任、麻醉科李小葵主任、新生儿科岳丽琴主任等医务骨干进了多次会诊，针对文怡即将到来的早产，以及产妇可能会出现的大出血情况，提前制定了应急预案——所有急救人员24小时随时待命；新生儿急救箱、输血加温仪、无菌包巾等急救设备也都提前备好。
不仅如此，因预测宝宝出生体重极低，医生们依据国际医疗先进理念，制定了晚断脐的方案——在情况许可的前提下，尽量延迟宝宝脐带结扎的时间。
晚断脐可使宝宝在脱离母体后，脐带中残留的血液能继续流入体内，增加早产儿的血供，并减少宝宝出生后颅内出血的风险。
杨丽主任与岳丽琴主任进行术前最后的方案核对
03
终止妊娠，子宫守卫战打响
在新世纪医务人员的精心照料下，住院后的文怡和腹中的宝宝安然度过了6天。
但就在孕28周+2的凌晨，文怡突然高烧38.5度，且心率加快、血项升高，阴道分泌物也出现异常，羊水指数为零。
产妇宫腔感染的症状明显，经验丰富的杨丽主任果断决定终止妊娠，即刻把产妇送往手术室，并迅速进行紧急剖宫产的术前准备。
接到通知后的麻醉科主任、新生儿科主任、产科病房护士长、手术室护士长等也立即带领当值医护赶往现场，一个由20人组成的救护团队几分钟内集结完毕。
因预测到产妇在术中可能出现的大出血情况，杨丽主任提前就做好了启动橙色代码的准备。
（橙色应急代码是新世纪特有的紧急代码中的一个，用于应对危重症产妇出现羊水栓塞、大出血等紧急状况。）
上午9:30剖宫手术成功，杨丽主任与产科朱静洁医生顺利取出一个体重仅1000g的男婴。
在预先调高温度的手术室中，新生儿科岳丽琴主任登上手术台，在脐带剪断之前，第一时间为宝宝气管插管、通气复苏，并迅速为其裹上保鲜膜、无菌包巾保暖。2分钟后，脐带波动消失，断脐后的宝宝立即交由台下新生儿医生，并送入新生儿NICU病房继续救治。
04
力挽狂澜，多学科协力抢救
手术台上的产妇依旧凶险万分——产妇宫腔内的胎膜因重度感染已成灰色糟糊状，胎盘底部和子宫肌壁粘连，少部分胎盘还有植入状况，想要保留子宫，就得解决好胎盘植入的问题。
当时鲜血如开了闸的水龙头般从产妇宫腔内涌出，血压迅速降低，杨丽主任立刻用一根尿管作为止血带捆扎子宫，控制住出血，再与朱静洁医生一起进行胎盘的人工剥离，此时橙色代码正式启动。
在产科医生积极进行止血处理的同时，麻醉科李小葵主任和张春雷医生也在第一时间为产妇做了动脉和深静脉穿刺，迅速建立通路，为产妇输入血管活性药物、血浆和悬浮红细胞以有效纠正休克。
在纠正休克的同时，为减少出血，小葵主任采取了低压灌注，并进行气管插管，保证产妇有足够氧供，也避免因大量出血、输血造成的肺部损伤，之后严密监测产妇血压、心率、氧饱和度、体温、血糖和血色素及出凝血功能的变化……
在大家的共同努力下，文怡的大出血很快得到了有效控制。
成功剥离胎盘后，杨丽主任对产妇子宫的下部进行了环形缝扎，因缝扎面下段依旧有出血症状，杨丽主任又在子宫下段放置了注水150ml的止血球囊止血，并于阴道填塞4块碘伏纱布，防止球囊脱出，同时及时开通了市妇产绿色通道。
在产科医生、麻醉科医生、护士、保安等小心翼翼的陪护下，文怡被本院专属救护车送往北京市妇产医院，进行后续的子宫动脉栓塞介入治疗。
此时，产妇已清醒，气管导管已拔除，且各项生命体征已平稳。
END
介入治疗，决胜子宫守卫战
三个小时后，救护车把完成介入治疗的文怡安全送回，此时出血已完全止住，子宫终于得以成功保留。
对于术后的文怡，多位产科医生、病房伊翠霞护士长带领的护理团队都对她进行了精心、周密的治疗与护理。
文怡在术后无严重感染及合并症，甚至没出现高烧的情况，手术后第二天，止血球囊取出，第三天，栓塞的导管顺利拔除，到了第五天，文怡的身体状况已达到了出院的指标。
而她的早产宝宝在新生儿科医护人员全力救治下，第二天即血色素正常、生命体征稳定。这对凶险胎盘前置阴云笼罩下的母子俩，最终安然脱险——本次抢救的全过程虽惊心动魄，但新世纪所有在班医护始终镇定自若，在医疗总监范玲主任的总体指挥下通力配合、无缝衔接，血库也供血及时、调血迅速，最终圆满完成了抢救任务。
”此次抢救任务的顺利完成，范玲主任定期组织的危重症演练培训起到了关键性作用”，杨丽主任这样说，“模拟演练令大家的工作流程清晰明了，多学科协作模式也在不断完善中，医务人员面对危重症的处理不再会慌乱，而是团结一心、从容应对，最终在一次次的实战攻坚中，取得了决定性胜利——”
胎盘前置
胎盘前置是产妇妊娠期严重并发症之一，通常出现在妊娠28周，症状是胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至会部分/全部覆盖子宫口，正因如此，胎盘前置的产妇无法正常分娩，而只能采取剖宫产手术，而且很可能在手术中大出血，甚至有摘除子宫的风险。
