怀孕30周的小钰拿着B超报告单回到门诊，紧张的对我说：“医生，你帮我看看这结果，我宝宝是不是有脐带绕颈一周？对宝宝是不是很危险？到时是不是要剖宫产？”我看了看B超单，确实是提示胎儿脐带绕颈一周。但我淡定地说：“没事，放松点，宝宝在宫内好着呢，现在检查胎心也正常，你回到家多注意数胎动就好，若是感觉胎动比较少或频繁的话，就回来医院检查。也许到时他会自己绕出来呢，还是有机会顺产的。”
产科门诊就诊
像小钰这种胎儿脐带绕颈一周的情况，其实是很常见，发生率高达89％。可能当妈妈的人都长着一颗脆弱的心，一旦听到宝宝有什么问题，不管这问题严不严重，就开始提心吊胆，担心宝宝会受到影响。所以，脑海中总会冒出一连串的疑惑：胎儿怎么会被脐带绕颈？脐带勒住了宝宝的脖子，那他会不会缺氧？他还能自己绕出来吗？绕不出来的话，怎么办，还可以顺产吗？难道只能剖宫产？
面对这些疑惑，妈妈们要是得不到解答，一颗心也许就会一直悬着，吃不下、睡不好，严重影响自己的健康和胎儿的生长发育。为此，我将围绕脐带绕颈这一话题，为即将当妈妈的你解答以上所说的疑惑，希望可以帮助到有需要的妈妈们。
一、胎儿脐带绕颈的原因其实，脐带绕颈是妊娠晚期（胎龄≥28周）中常见的情况，发生率一般为分娩总数的20％左右，就如接生10个新生儿，可能就有2个是脐带绕颈的宝宝。其中脐带绕颈一周发生率为89％，脐带绕颈两周发生率为11％，脐带绕颈三周及以上者就很少见。
胎儿脐带绕颈两周
而造成胎儿脐带绕颈的原因，主要与脐带过长、胎儿小、羊水过多和胎动过于频繁等有关。据研究表明，脐带越长，绕颈周数越多。因为胎儿在子宫内活动、翻滚打转，有的胎儿动作比较轻柔，有的胎儿动作幅度就较大，喜爱运动，如动胳膊、伸腿、翻身、抓脐带玩耍等，都有可能导致胎儿被脐带缠绕，其中，以缠绕胎儿颈部最为多见。
二、脐带绕颈的危险因素脐带绕颈属于高危妊娠，对胎儿来说是非常危险的。脐带缠绕对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。
若是在待产过程中，脐带绕颈可以引起胎儿宫内窘迫，当缠绕周数多、过紧，脐带受到牵拉，可影响脐带血流的通过，从而影响胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿胎心率减慢，严重者可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡。
若在胎儿分娩过程中，宫缩或是脐带缠绕过紧可引起胎儿窘迫，尤其当胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会彰响胎儿血液循环，可能使胎头下降入盆困难，使产程延长或停滞，严重者可能引起胎盘早剥，危及胎儿和妈妈的生命。
绕颈后脐带过短会影响胎头下降
三、胎儿的自我解救其实，胎儿是很聪明的，当他有不适的时候他也会主动摆脱窘境。比如，有时妈妈在腹部轻轻拍打胎儿，胎儿会主动向另一侧运动，离开拍打部位。在B超下经常可以看到当B超探头稍用力压妈妈的腹部时，胎儿感到压力就会向旁边躲避，有时胎儿还会伸出小脚丫或者小拳头向受压位置反抗一下。
当脐带缠绕胎儿颈部时，而且缠绕较紧使胎儿感到不适时，胎儿也会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动。当胎儿转回来时，脐带缠绕就可能自然解除了，胎儿就能舒服地休息一会儿。像小钰的胎儿脐带绕颈一周，就有很大几率可以绕出来。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎儿自己运动出来的机会就会少一些。
B超下的胎儿可“调皮”了
四、按时进行产前检查超声捡查已成为产前检查的重要手段，通过B超可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。在B超检测下，可以看到脐带缠绕的皮肤有明显的压迹，脐带绕颈一周者可以看到“U”形压迹，脐绕颈两周者能看到“W”形压迹，脐绕颈三周或以上者可以看到锯齿状压迹。
当然，产检时我们产科医生也会告诉妈妈是不是存在胎儿脐带绕颈。但是，即使存在脐带绕颈也不要惊慌，这时，孕晚期的妈妈应适当减少活动，注意休息，左侧卧位，学会自数胎动，胎动过多或过少时，都应及时去医院检查；听胎心或做胎心监护，检查绕颈是否影响到胎儿的健康。
听胎心
五、脐带绕颈时分娩方式的选择这是很多妈妈都想知道的事。其实，发生脐带绕颈时该选择何种分娩方式，主要根据产程进展情况和脐带缠绕对胎儿的影响程度决定，不一定所有的脐带绕颈都要行剖宫产。
如果在分娩过程中，脐带绕颈不紧，而且有足够的长度，则不需要剖宫产，就可以顺产。有研究表明，脐带绕颈者阴道顺产率达71.9％，提示对无产科剖宫产指征脐带绕颈的妈妈可给予阴道试产机会。为了保障母婴安全，我们产科医生会密切观察生产过程中胎儿的情况，并采取相应的措施。比如，在容易出现胎儿窘迫的产程活跃晚期、宫口开全前后、胎头急性下降时、胎膜破裂后等这些高危时期内，密切观察胎心及羊水变化，应用持续性胎心监护；胎儿娩出时脐带过紧，造成分娩困难，则拿两把止血钳夹住脐带后剪断，再迅速娩出胎儿。
脐带绕颈仍是有机会顺产，并不是都要剖宫产
但是，若我们医生认为需要实施剖宫产时，妈妈千万别因为畏惧手术而拒绝，一切都要以保障胎儿和自己的安全为重。#清风计划#
总之，当妈妈遇见胎儿脐带绕颈时，千万不要惊慌！学会在家数胎动，发现胎动异常时，及时到医院就诊；按时进行产检，若发现问题，及时听从医生的安排和处理。相信自己，相信医生，平安顺利迎来健康宝宝！
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