秋兰飘香，神州齐鲁大地，泉城济南，由山东省立医院、山东省产科质量控制中心主办的第三届山东产科论坛第二日的学术讲座精彩继续。
杨慧霞教授：减少巨大儿发生的孕期管理
北京大学第一医院杨慧霞教授对超重、肥胖、孕前糖尿病、妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理做了详细的讲解。孕前需要减重，每周减掉<0.5-1kg，辅助生殖助孕者建议减重5%。注意营养均衡，补充微量营养素，例如铁、碘、叶酸、钙、多种微量元素。完善孕前血糖、血脂、血压、糖尿病等肥胖代谢指标检查。孕期根据IOM推荐制定妊娠期体重增长计划。FIGO建议大多数孕妇每天保证30分钟的中等强度的运动，妊娠中晚期每日摄入能量增加340-450kcal。对于BMI≥25kg/m^2的女性，只有到妊娠后期每日摄入的总能量才应有所增加，以补充妊娠晚期母子的需求。孕期还要注意筛查，妊娠期糖尿病和子痫前期是最常见的并发症。分娩期注意分娩时机、方式的选择，预防产后出血。最后，杨慧霞教授呼吁，要加强对超重和肥胖孕妇的关注，降低妊娠期糖尿病的发生。
陈敦金教授：产科医师值得关注的理念和技术
广州医科大学附属第三医院陈敦金教授介绍了产科医师应该关注的理念和技术：1.产房中减少干预。2.O2O的管理模式。3.床边监测技术。4.围产期中的预防理念。5.胎盘植入患者3D打印技术。6.产科出血患者血管血栓—程序化。7.合理应用子痫前期“根治性治疗”。8.关注死胎—降低可以避免的死胎。9.站着开的会议—产科会议。10.做自己能做的，说出自己做不到的。
段涛教授：新产程与积极产程处理
上海市第一妇婴保健院段涛教授讲授了产程方面的知识。新产程的专家共识印发之后，大家对于产程的处理比较困惑，新旧产程的矛盾与冲突不断，在此，段涛教授提出在新产程的基础上积极产程处理，在保证母婴安全、降低剖宫产率的同时，可以大大加快产房周转。积极产程处理针对的产妇：足月、单胎、头先露、自然临产的初产妇，积极人工破膜，大剂量催产素静滴，可以显著降低剖宫产率，缩短产程，提高12小时内阴道分娩率。
丁依玲教授：妊娠高血压疾病并发脑血管疾病
中南大学湘雅二医院丁依玲教授介绍妊娠期高血压疾病的严重并发症——脑血管疾病。包括子痫性脑病、出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）、缺血性脑卒中（脑血栓形成、脑梗死）。预防脑血管并发症的措施：1.积极治疗子痫和子痫前期。2.在解痉的基础上降压，降压要平缓。3.适时终止妊娠，接触根本病因。4.先天脑血管畸形、脑动静脉血管瘤的孕妇则其剖宫产终止妊娠。5.积极治疗易导致血栓的内科合并症。6.对有CVT的妇女，建议未来妊娠时和产后，建议使用低分子肝素。
漆洪波教授：胎儿生长受限再认识
重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授讲授胎儿生长受限的相关知识，包括胎儿生长受限的诊断、预测、检查、监测、医患沟通、监测频率、门诊观察还是住院监测、治疗措施、处理和分娩方式十个问题。
赵扬玉教授：选择性宫内生长受限治疗和预后
北京大学第三医院赵扬玉讲授选择性宫内生长受限的相关知识。选择性胎儿生长受限分为三型，I型临床预后好，可以期待治疗。II型多数胎儿在28-32周出现病情恶化，III型更易突发小胎儿宫内死亡。减胎术的指征：1.II型、III型胎儿sIUGR。2.孕周<24周。3.胎儿EFW差异>35%。4.脐动脉舒张末期血流倒置。5.静脉导管血流异常。6.羊水过少。
刘彩霞教授：双胎妊娠的产前筛查和诊断
中国医科大学附属盛京医院刘彩霞教授介绍了双胎妊娠的产前筛查和产前诊断方法。妊娠7-14周超声检查绒毛膜性，妊娠11-13+6周早孕期超声筛查。中孕期血清学检查和无创DNA筛查不单独推荐用于双胎。无创DNA检查在双胎中的应用有争议，但是可以实现的。双胎一胎丢失会影响无创DNA检查的准确性。
范玲教授：剖宫产术中止血方案
首都医科大学附属北京妇产医院范玲教授讲授了剖宫产术中的止血方法：各种药物应用、按摩子宫、各种手术止血方法、DIC的救治、容量管理。包括子宫收缩药物、止血药物、宫腔填纱和宫腔水囊、子宫压迫缝合技术、血管阻断技术以及子宫切除术。治疗方法选择原则：先简单、后复杂，先无创、后有创，尽量保留生育功能。根据各医院情况、医生对各种方法的熟练程度。保守方法失败及时切除子宫。
李力教授：绒毛膜羊膜炎相关研究进展
陆军军医大学大坪医院李力教授介绍了绒毛膜羊膜炎的新认识。绒毛膜羊膜炎的诊断：孕妇发热（体温>37.8℃），在排除了泌尿系、呼吸道感染、阑尾炎等后，伴有下列任何一项可诊断，1.母亲心动过速（≥100-120次/分），2.胎儿心动过速（≥160次/分），3.母亲白细胞计数>15-18x10^9/L，4.羊水异味，5.子宫压痛。相关的诊断指标有：胎盘病理、羊水指数、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6、基质金属蛋白酶等。
马玉燕教授：子痫前期的诊治
山东大学齐鲁医院马玉燕教授做了子痫前期研究新进展的学术报告。子痫前期是多因素发病，对母儿影响大，是孕产妇主要死亡原因之一。目前尚无独立可靠的筛查子痫前期的方法。孕期注意评估和监测。治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗的原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应该根据病情轻重缓急分类，进行个体化治疗。
徐永萍教授：B族链球菌感染对母儿的影响
山东大学第二医院徐永萍教授介绍了GBS的相关知识。GBS是围产期母婴感染的主要致病菌之一。健康人群带菌率高达15-35%，妊娠妇女5-30%，北京妇产医院调查的数据是11.7%。对妊娠的影响：胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产褥感染。GBS的检测方法：细菌培养、抗原测定、NAAT。最后，徐永萍教授简单解读了美国CDC制定的《围产期GBS预防指南2010》。
王春亭教授：产科重症感染的防治策略
山东省立医院重症医学科王春亭教授从重症医学科的角度阐述了产科重症感染的诊断、治疗。产科重症感染属于重症医学脓毒症的范畴，产科感染不仅仅是感染，同时合并有多脏器功能衰竭。判断是否合并感染的指标：体温、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原等。抗生素的应用原则：早期、充分、适当。围产期感染的高危因素：多次手术、急症手术、大量反复输血、休克、心肺复苏术后、营养不良、严重低蛋白血症、胎盘残留、稽留流产等。
至此，第三届山东产科论坛内容全部结束，山东大学第二医院徐永萍教授致闭幕辞，感谢各位教授的辛苦授课，感谢参会代表的热情参与，感谢会务组的辛勤工作，感谢相关单位的对本次大会的大力支持，本次大会圆满闭幕，期待明年再相聚。
本届山东产科论坛开展了同步网络直播，来自全国的近7万位产科医生远程观看会议直播，让工作繁忙、不能参会的产科医生足不出户就可以参与国内产科大咖的学术盛宴，工作学习两不误，受到医生们的广泛好评。
会议花絮
