剖宫产横切和竖切有什么区别?不只是美观与否那么简单

作者:科普中国 09-14阅读:2121次

最近陕西榆林一位产妇待产期间跳楼自杀,最终母子双亡的新闻人尽皆知,而关于孕妇生产的问题,家属及孕妇都应该多了解一些相关的知识。今天,我们就来说一下在剖宫产中横切和竖切的区别。

横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切伤口高度约在耻骨联合上方三到四公分,伤口长度大约十到十五公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌,则在中线处纵剖而进入腹腔内。

横切有很多优点,可以减少腹膜炎或腹腔黏连的机会,此处肌肉层较薄,出血也会较少,切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少,利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复。

一般来说横切美观,但也有很多缺点。手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术,切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查,从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口,胎头的娩出由于伤口长度的影响,较纵切口要困难,切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对纵切口较难。

不过,横切位置在下腹部,大约是耻毛齐平的位置,这个位置并不明显,所以说,横切较竖切更美观。

竖切伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约十五公分,手术视野充分暴露,切口可以视情况而延长,因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。

此方法简单快速,划开后进入子宫取出宝宝的速度较快,在紧急的情形下,如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时通常会采用这个方法,不过相对而言,竖切的伤口较大,疤痕也会较明显可见,而且起、卧牵拉较重,因此产妇感觉较为疼痛,伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。

对于患者来说,横切口和纵切口的区别主要是美观,对于医师来说,纵切口时手术相对容易,剖宫产的切口选择是由医师手术前决定的,根据孕妇个人情况及手术允许条件,医生应选择最为合适的方案,并告知孕妇及家属。

陕西榆林产妇的家人据报道称,不支持产妇剖宫产是为了利于二胎生产。这里需要说明,经过剖宫产后,女性子宫切口在短时间内是难以愈合"牢固"的,剖宫产手术切口的愈合包括,纤维疤痕修复、疤痕成熟到疤痕机化三个阶段,需要一段时间才能够愈合。

剖宫产手术后两到三年,子宫疤痕肌肉化的程度才能达最佳状态。所以,对于剖宫产的妈妈,如果计划生二胎的,最好相隔两到三年。如果第一胎是剖宫产,第二胎即使胎位正也建议做剖宫产,产后需悉心调养。

出品:科普中国

制作:北大医学科普团队

监制:中国科学院计算机网络信息中心

"科普中国"是中国科协携同社会各方利用信息化手段开展科学传播的科学权威品牌。

本文由科普中国融合创作出品,转载请注明出处。