孕妈们要注意做好准备,分娩前可能会遭遇这六大风险!

作者:深圳远东妇儿科医院mp 02-12阅读:2916次

虽然现代医术正在突飞猛进,但是面对分娩的过程中,还是伴随着很多不确定的因素。其中可能会出现某些并发症,情况严重时还可能会危及到妈妈和宝宝的生命。

下面我们就来了解下胎儿窘迫、产后出血、脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞、胎膜早破吧!

分娩风险一:胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿宫内缺氧,由此造成的胎儿酸中毒。这种缺氧可导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至导致胎儿宫内死亡。胎儿窘迫是种综合症状,是当前剖宫产的主要适应症之一,发病率为2.7%-38.5%。

胎儿窘迫多见于产前期,主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠,都会使胎儿得不到足够的供氧,引起胎儿生长迟缓、胎动减少、红细胞增多症,甚至严重的胎儿窘迫,引起胎儿死亡。

一般来说,如果胎心监护仪出现胎宝宝心跳减缓,而且孕妈妈在子宫收缩时胎宝宝的心跳仍然缓慢,便意味着胎宝宝无法获得足够的氧气,或是有缺氧的可能,这时就要怀疑是否有胎儿窘迫。

胎儿窘迫2种可能

1、脐带绕颈或脐带在子宫内受到压迫。

2、胎盘早期剥离。

不一定是胎儿窘迫

>>羊水胎粪污染、胎动改变及胎心率改变是常见的临床表现,并非胎儿窘迫所特有。

羊水粪染:胎儿出现缺氧情况时,会反射性的引起肛门括约肌松弛,肠蠕动增强,使胎粪排出从而使得羊水粪污染。但是羊水粪染不是胎儿宫内窘迫的特异性表现,如果产程中发现此类情况,则需要医生进行全面分析。

胎动改变:很多因素都会影响胎儿胎动,但如果12小时内胎动少于10次,则表示很有可能是胎儿宫内窘迫所致。

胎心率改变:宝宝一般心率在120-160/min,如心动过速160-180/min就有可能是胎儿窘迫的最初信号,但是这一阶段如果历时很短,那也有可能是宝宝出现短期的缺氧的现象,可以选择侧卧,或根据医生的嘱咐进行输液或者吸氧解决

分娩风险二:产后出血

产妇在生产后都有可能出现大出血的现象,这类情况多发生在产后2小时内。当然在生宝宝的过程中本身就会流血,但是倘若流的血太多,超过500ml,就已经是威胁到产妇的生命了。产后出血是分娩期的严重并发症,也是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%-3%。

如孕妈持续烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时,那么可能已处于休克早期。

如果发生在分娩的过程中,而宝宝还没有正常分娩出来,医生会立即选择剖腹产来取出宝宝,接着找到出血的位置,想方设法来止血。

不难发现,倘若出现了这一现象,医生会感到非常棘手。

分娩风险三:脐带脱垂

脐带脱垂,是指孕妇的胎膜破裂,脐带脱出宫颈口,进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,经阴道显露于外阴部。

脐带脱垂是一种罕见的并发症,发生率在分娩总数中大约为0.1-0.6‰。虽然几率小,但脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,会导致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断超过7~8min,则胎儿迅速窒息死亡。

未破膜时行阴道或肛查,可触及搏动的条索状物;若已破膜,阴道检查可触及或看到部分脐带。

胎心率改变:加快、减慢或不规则,变换体位或抬高臀部后可缓解。

分娩风险四:子宫破裂

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中,子宫体部或子宫下段发生的破裂,这也是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最为多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%-75%甚至更高。

先兆子宫破裂:产妇腹痛难忍,烦躁不安,呼吸急促,膀胱受压过久出现排尿困难和血尿。子宫下段压痛明显,胎心改变。

不完全破裂:子宫不完全破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者,只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。

子宫破裂:产妇突感腹部撕裂样剧痛,随之宫缩消失,疼痛暂时缓解,但很快进入休克状态。同时,胎动停止、胎心音消失、宫口回缩。由于血液、羊水、胎儿的刺激,使全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音。

分娩风险五:羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症,发病率为4/10万-6/10万。

虽然生产过程中发生羊水栓塞的几率较低,但是一旦出现,病死率却极高。羊水栓塞多发生于产时或破膜时,也会在产后、足月产中发生,但中期引产或钳刮术中也会引起,大多发病突然病情凶险。

羊水栓塞在发病时会出现些前驱症状,如寒战、烦躁不安、胸闷、呼吸困难、发绀、心率快、血压下降、肺部湿啰音、休克及昏迷等症状。如果羊水侵入量极少则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时就会相继出现典型的临床表现。

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇很容易发生羊水栓塞,所以要定时做产前检查;如果在分娩过程中出现胸闷、烦躁、寒战等不适感,孕妈要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

分娩风险六:胎膜早破

胎膜早破俗称为破水,指胎膜在胎儿未足月时破裂,是妊娠期常见的并发症。怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破,但更多是在妊娠中晚期。孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%-3.5%。而胎膜早破对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。

胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水,可能会在腹压增加,如剧烈咳嗽、大小便之后发生。胎膜早破发生时阴道内突然有大量水流出,时断时续,而且流出的羊水无色无粘性,与有粘性的白带不同。

这种阴道流水通常在起立时增多,平卧时减少甚至停止。此外羊水会微混,有时可见混入的胎脂,与排尿不同,如孕妈们发现此类情况,因立刻平躺,抬高臀部,采取头低臀高的姿势,等待救护车的到来,不因自行下地,下楼。

分娩虽然伴随着危险,但孕妈们也不用太过焦躁,有些分娩并发症的发生概率是极低的,只要做到心中有数即可,还有就是孕检千万不要偷懒不去!