不孕不育丨这10件事会增加早产风险,孕妈妈们要注意!

作者:孕育资讯 03-07阅读:3010次

早产,是每一名孕妈妈都不想面对的事情,如何预防?如何应对?今天,新生儿科副主任骆菲副主任医师就来说一说。

什么原因会导致早产?

以下准妈妈迎来早产儿的概率要略高一点,所以要尽早对症治疗哦。

胎膜早破、绒毛膜羊膜炎,30%~40%的早产与此有关;

下生殖道感染和尿道感染;

子宫过度膨胀,如多胎妊娠和羊水过多;

胎盘异常如前置胎盘和胎盘早剥等;

妊娠急性和慢性的合并症和并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、甲状腺疾患、妊娠糖尿病以及急性病毒性肝炎等;

子宫先天性畸形;

宫颈内口松弛;

吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良;

接受辅助生殖技术后妊娠者。

怎样尽量预防早产?

育龄女性应提前补充叶酸至孕后3个月,合理营养;

尽量避免低龄或高龄妊娠(如< 18岁或>35岁);

戒掉不良嗜好,如吸烟等;

积极治疗基础疾病,避免服用可能致畸的药物;

在孕期积极治疗泌尿生殖道感染,积极预防各种妊娠合并症的恶化及并发症的发生;

孕晚期节制性生活,预防胎膜早破;

宫颈内口松弛者宜在孕14周~16周行宫颈内口环扎术。

但是,万一宝宝还是早产了,宝爸宝妈也要保持冷静,只有这样,才能有条不紊地应对接下来的事情。早产宝宝首先就要面临人生第一次的三个关卡。

第一关:呼吸关

早产的宝宝由于各脏器没有发育成熟,不能适应环境生存,有许多并发症,特别是胎肺没有成熟,就会引起呼吸困难,医学上称之为呼吸窘迫综合症,胎龄越小发生率越高,越严重,生存率越低。

第二关:感染关

感染也是早产儿常见的合并症,是引起早产儿死亡的重要因素,也是早产儿生存的大难关。早产儿感染性疾病不仅比成熟儿更容易发生,而且更为严重,又由于表现不典型,常常易被忽视。主要易患肺部感染及脐部感染。早产儿肺炎可以是吸入性的,也可以是自然感染的,还可以是继发于气管插管、机械通气之后。除此之外,患皮肤感染、败血症、化脓性脑膜炎的概率也比正常新生儿高。

第三关:消化关

早产儿的胃肠道功能也是随胎龄的发育而不断成熟的。因此,离开母体越早的早产儿,这些胃肠功能就越不成熟,喂养就越困难。比如早产儿的胃容量小,胃窦和十二指肠动力不成熟,胃的排空也就比较慢,增加了胃食管反流的概率;发育成熟的胃肠道有一定的免疫功能,但早产儿胃酸低、肠粘膜渗透性高、肠道抵抗能力弱,因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

早产儿是新生儿中的特殊群体,其生理和病理的特殊性,意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。有些早产宝宝由于出生体重低,组织器官发育不成熟等原因必须暂时和爸爸妈妈分开,得到更细致、更科学的护理,于是,医院里的“早产儿室”就成了他们的第一个家,他们的病情和身体状况全靠新生儿病房里的“临时妈妈、临时爸爸”们的精心守护。那究竟真实生活中的早产儿室是什么样子的呢?

新生儿室一般都有哪些设备?和普通的病房有什么不一样?

骆菲:健康的新生儿在产房观察2小时后即可和妈妈一起回到病房,享受亲人的爱护,而一些带着疾病出生的新生儿以及早产儿都会送来新生儿室,新生儿室内还设有重症监护室以及隔离病房(有些医院还专门设有早产儿室),由医护人员24小时监护。新生儿室为全封闭式管理,室温保持在24℃~26℃,湿度为55%。患儿入科后,从诊断到治疗、护理,直至治愈出院,都无需家属陪护。目前我们医院的新生儿室配备了空氧混合仪、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、包温床、抢救台、新生儿专用复苏囊与面罩、蓝光治疗仪、微量血糖仪、吸氧浓度监护仪等设备,还有规范的配奶间、抚触室等,均有空气净化消毒系统,能有效防止新生儿交叉感染。每天除了有新生儿科医生轮流值班外,一般情况下,一个护士负责照顾4名患儿。

哪些新生儿需要进保温箱?

骆菲:温度是早产儿的生存基础,而暖箱及保暖床能提供合适的温湿度模拟宫内环境,有助于早产儿内环境的稳定,利于病情恢复、体重增加,降低死亡率,出生体重越小、孕周越小的早产儿,暖箱温湿度对其影响越大。。

出生体重2500g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于1500g者称为极低体重儿,其中都包括早产儿和小于胎龄者。一般情况下,2000g以下的新生儿都需要进暖箱,生命体征稳定后会转为睡保暖床。

暖箱的主要特点是恒温、恒湿、无噪音,暖箱的温度是根据患儿孕周、体重、已知体温、病情来设定,一般设定在32℃至34℃。患儿进暖箱后,有一系列的监护设备会同时开启,无论是暖箱温度过高、过低还是患儿体温过高、过低,都会有预警系统,只要监护到位,暖箱事故是完全可以避免的。

进了保温箱就万无一失了吗,早产宝宝需要经历哪些考验?

骆菲:保暖、用氧是最基础的护理工作,早产儿由于肺部发育不全,在出生2~3天后可能会有呼吸暂停的情况发生,黄疸出现的时间也比健康新生儿早,且起病比较急,需要进行光疗。此外,感染也是早产儿常见的并发症,主要是患肺部感染及脐部感染。在日常工作中,我们还经常会遇到一些喂养不耐受的早产儿,主要是体重在1000g以下的早产儿。

出箱标准是什么?宝宝抱出保温箱后就能立即回到妈妈身边了吗?

骆菲:和入箱标准一样,2000g,如果出箱后体重又下降了还需要再次住进新生儿病房。一般情况下,只要宝宝体温稳定(腋下温36.3℃~37.3℃,由于新生儿体温本来就比成人高,所以无须在腋下温上加0.5℃)、呼吸及大小便正常,且没有其他并发症,经医生检查后均可回到妈妈身边。

早产儿出院后,日常护理有特别需要注意的地方吗?

早产儿出院后,身体仍然很弱,做父母的要格外小心地加以护理。首先,要防止感染,减少探访人次,除了主要照顾者外,尽量不要让外人抱宝宝,尤其是患感冒的人,注意脐部护理;其次,出生2周后服用鱼肝油,满月后检查有无贫血;再次,早产儿由于血浆白蛋白偏低,肝脏代谢功能更不成熟,黄疸程度较重,消退也较慢,持续时间较长,父母应学会辨别是母乳性黄疸还是病理性黄疸,若怀疑是病理性黄疸应及时就医;孕30周以前出生的早产儿患视网膜病变的概率较高,满月后应做眼底检查,及时发现和治疗,避免视力严重丧失。