我的双胞胎宝宝,怎么少了一个?

作者:陈庆华大夫 03-25阅读:2636次

刚进诊室坐下来,小雨就两眼含泪的走了进来,招呼她坐下,那珍珠般的泪水就砸向了我,别急别急,慢慢说,原来她的双胞胎宝宝有一个夭折了,小雨惊恐了。

小雨是结婚两年没有怀孕,这好不容易做的试管婴儿,还是双绒双羊两个宝宝,当然很开心啦,可今天孕12周做B超检查,提示一个宝宝不见了,小雨慌了,担心会影响另一个胎儿,拿到B超单就一直泪水未干。

小雨,首先我告诉你,试管婴儿成功着床以后和自然怀孕没有什么区别,不要过度紧张。双绒毛膜性双胎由于胎盘之间无吻合血管,其中一胎死亡一般不会对另一胎造成影响。存活胎儿同时死亡的风险为4%,发生神经系统后遗症的风险为1%,最主要的风险为早产。如果存活胎儿不存在高危因素或孕周远离足月,通常结局都比较良好。你现在刚刚怀孕12周,离分娩还早,所以现在的这一个宝宝问题不大。

小雨听我这么一说,眼泪立刻止住了,她还是担心的问到,那我要注意什么?

小雨,双胎之一胎死宫内后要定期监测监测母体的凝血功能,注意D二聚体和Fib的变化,警惕慢性DIC发生。

陈大夫,我知道了,以前医生告诉我,双胞胎是不可以做唐筛的,最好做羊水穿刺,那接下来我的宝宝可以做唐氏筛查吗?

双胎是不推荐做唐筛的,因为双胎孕妈身体里的激素和单胎是不一样的,所以做唐筛不准,

无创DNA可考虑做,但如果结果有问题因为无法知道是哪一个胎儿有问题,很难判断是一个宝宝有问题还是两个宝宝都有问题。所以一般双胞胎提倡做羊水穿刺,无创并不能替代羊水穿刺,无创和唐筛都属于筛查的范围,而羊水穿刺才能确诊。所以说羊水穿刺才是金标准。

现在普遍的流程是孕妇先做唐氏筛查,如果唐筛有高危就做羊水穿刺取胎儿DNA确诊,好处是结果准确性高,缺点是羊水穿刺是有创,存在感染和流产的风险,具体概率有不同说法,如果医院和医生水平好的话,风险在0.5%左右。

无创实际是在唐筛高危以后,抽血,检测血液里胎儿的游离DNA,来检查13、18、21三条染色体是否有缺陷。其他染色体准确度有限,实际上因为其他染色体如果有缺陷,很容易造成各种流产,胎儿难以保住,而13,18,21三条染色体如果有缺陷倒是很坚挺,胎儿不一定会流产。

如果无创DNA检查再检查出高风险,那么就要做羊水穿刺彻底确诊了。

你的双胎宝宝有一个已经夭折了,现在只剩下一个宝宝,那就是单胎了,是可以做唐筛的。

小雨的雨停了,破涕为笑了,看着这些可爱而单纯的孕妈,我还要继续坚持科普哦。