IgA肾友成功怀孕案例很多,她们是如何做到的?

作者:互联网 06-26阅读:2065次

谢莎莎 肾上线

IgA肾病,是慢性肾病中最常见类型之一,将近占肾小球病总人数的一半。

来源于中国肾脏病地理分布图

IgA肾友成功怀孕案例很多,她们是如何做到的?

而IgA肾病又多是青年发病,结婚生育自然成为大家都非常关心的话题。我们看到身边很多女性IgA肾友成功生育,那么她们都是如何做到的呢?

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生孩子会让肾病恶化吗?

生孩首先,我们来讲讲大人的情况。

多数研究认为最要紧的因素是肾功能。如果患者怀孕前肾功能是好的,那么,怀孕一般不会影响肾病结局。也就是说,跟不怀孕的比,怀孕这件事不会让肾功能正常的IgA肾病日后恶化。但是,IgA肾病患者如果肾功能不好,怀孕后肾病加重可能性比较大,所以这种情况理论上不建议怀孕,如果一定要怀,就必须找肾科和产科专家商量。

因此,不同IgA肾友怀孕风险不一样,医生的建议也会不一样。如果血肌酐正常,那么病情平稳后(血压控制好,尿蛋白小于1g),就可以把怀孕尽早提上日程。

对于肾友,怀孕年纪不宜太晚,一方面拖久了肾功能可能变差,失去怀孕机会;另一方面即便是没有基础病,高龄孕妇怀孕问题也比较多。到了生育年纪,如果不想做丁克,符合条件就尽早。

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从孩子角度

胎儿安全与否,跟IgA肾友的尿蛋白控制情况密切相关。北京大学第一医院肾内科张宏教授团队的一项研究表明:产妇的尿蛋白越多,孩子越有可能早产、低体重儿。

从图中可以看出,孕妇24小时尿蛋白在2g以内,更好的是在1g以内,胎儿的安全系数会更高。随着尿蛋白增多,可能发生不良妊娠结局。

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因此,孕妇的尿蛋白控制也非常重要。控制就会涉及到药物,那么,我们接下来讲IgA肾病孕期可以使用的药物。

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怀孕可以使用的药物

IgA肾友为了控制病情,医生可能使用到的药物如羟氯喹、激素(如泼尼松和泼尼松龙)、阿司匹林、拉贝洛尔等,在孕期肾友可以遵医嘱服用。

另外,和其他孕妇一样,怀孕前和怀孕开始的三个月补充叶酸、孕后期可能需要补钙,这些药物需要时都可以使用。

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怀孕前应该停用的药物

以下IgA肾病常用药因为存在致畸的可能,不能在怀孕期间继续使用。

IgA肾友最常用的一线药物沙坦和普利类,如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、贝那普利、依那普利等,备孕时应该停止

另外,环磷酰胺、吗替麦考酚酯(骁悉)、来氟米特、螺内酯这些IgA肾病常用药也都需要停掉

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备孕和怀孕期饮食

备孕时食物种类基本没有限制,健康饮食即可。不要过度忌口,以免营养不良,母亲营养不良会影响到胎儿健康;也不要胡吃海喝,每天有一定量的运动,预防妊娠期糖尿病。

孕早期有些人怀孕反应比较大,食欲不好,反而瘦了,不要紧张,宝宝这时只有丁点大,可以少食多餐保证营养。

到了孕中期,食欲转好,胎儿也生长加快,适当增加肉、蛋、奶等营养丰富的食物。

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IgA肾病遗传问题

总得来说,IgA肾友一般不需要担心下一代跟自己一样患IgA肾病。IgA肾病大部分都是散发病例,少数家族可能有IgA肾病聚集,但这种概率是比较小的。

但肾病在现代是一个常见病、多发病,有家族肾病史的亲属,应该注重早期筛查肾脏疾病。

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定期产检和肾内科随诊

怀孕对女性是一个大考验,咱们肾友最好不要打“无准备的仗”。

“我怀孕6周了,缬沙坦还没停怎么办?”

“还不想怀孕,流产是不是伤害很大?”

......这些情况都会让医生左右为难,不要拿自己的身体和宝宝的健康开玩笑。如果有怀孕的意愿,提前就跟肾内科医生沟通好,肾科产科双保险,才能最大限度保证大家顺顺利利生下健康宝宝啊!

参考文献:

Pregnancy in women with underlying renal disease.uptodate

慢性肾脏病患者妊娠管理指南.中华医学杂志

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