妊娠期糖尿病!(上)

作者:内分泌医生曾利文 06-20阅读:1945次

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠(PGDM);妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM),此次只科普GDM。

随着十八届五中全会「二胎政策」的开放,不少家庭纷纷将「生二宝」提上日程。很多准妈妈孕期大吃特吃,生怕孩子营养不够,结果产检的时候,医生告诉她血糖高了,要当心妊娠期糖尿病。研究表明,我国的妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。40岁以上的二胎妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的 8.2倍。

很多人不理解,孕期不是营养越多越好吗?孕期为什么要查血糖呢?

一、妊娠期糖尿病有哪些危害?

1.对母亲的危害:增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率;影响孕妇免疫力,易并发感染(多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎);孕期糖尿病酮症酸中毒等;羊水过多、巨大儿,并最终引起难产、产后出血;GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%。远期患糖尿病几率增加,17%~63%将发展为2型糖尿病。

2.对胎儿的危害:增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险;胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇;增加肩难产及各种产伤的发生率。

3.对新生儿的危害:增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率;新生儿易发生低血糖症。

另有研究表明,孕期肥胖的「胖妈」、患有妊娠糖尿病的「糖妈」生的宝宝,患自闭症和智力障碍的风险比健康孕妈生的宝宝高。

二、妊娠糖尿病危害这么大,那什么时候查血糖?

最佳筛查时间是孕 24~28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们,建议在首次产检时直接行 75 g口服葡萄糖耐量实验(OGTT)明确诊断。必要时孕晚期重复检测,因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

三、高危人群有哪些呢?

糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、多囊卵巢综合征、妊娠体重增长过多、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史等。

四、血糖查了,如何判断是否纳入「糖妈妈」的队伍?

结合口服葡萄糖耐量试验,妊娠期糖尿病的诊断标准是:

若已进入「糖妈妈」的队伍,该怎么应对糖尿病呢?

血糖应控制在什么水平呢?

「糖妈妈」的分娩方式?

敬请期待,妊娠期糖尿病(下)~~