孕妈必须要了解的一种病——“葡萄胎”

作者:妇产科医生顾鹤君 06-27阅读:5361次

女性在怀孕后,在其子宫内生长的不是胎儿,而是无数成串且大小不一的透明水泡,大的如葡萄,小的如绿豆,由于水泡间相连成串形似葡萄,所以医学上称之为“葡萄胎”,又称 “水样胎块”

“葡萄胎”是一种异常的怀孕状态,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于育龄期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,目前认为其发病原因与营养障碍、感染、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

那么“葡萄胎”的早期症状是什么?

1子宫变大:由于葡萄胎的迅速增长,使子宫迅速增大,子宫大于正常妊娠相应停经月份。有些女性仅孕2~3个月,子宫底的高度就已达脐水平,相当于孕期5个月大小,而且子宫呈球状。

2、经后阴道流血:是最常见的症状。停经以后阴道流血,常在8~12周开始出现不规则阴道流血,量多少不定,有时可排出葡萄样物。妊娠3~4个月的时候会流产。

3下腹痛因葡萄胎快速增长,使子宫迅速扩张,下腹阵发性疼痛,一般并不剧烈,可忍受。但偶尔也有发生急性下腹疼痛的,多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转时。

4、妊娠高血压综合表现:少数女性可在妊娠24周前出现水肿、高血压和蛋白尿,严重者会发生抽搐、昏迷和心力衰竭。

5强烈的孕吐状态由于滋养细胞过度增生,产生大量的人绒毛膜促性腺激素,使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早,而且要强烈很多,症状较重,且持续时间长。

6、没有胎儿:虽然也会有例外的情形存在,不过大部分还是没有胎儿的。子宫内绒毛部分呈葡萄状,由身体外部诊查或X光拍摄,都不能发现胎儿。

那么“葡萄胎”如何医治?

葡萄胎”大多数为良性疾病,在确诊后不必过度紧张。良性的葡萄胎处理应采取如下措施。

1. 清宫

葡萄胎在确诊以后应及时清除子宫内容物。葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。

2. 预防性化疗

应对高危患者进行预防性化疗。

高危因素有:

1、年龄>40岁

2、滋养细胞增生明显或不典型增生

3、葡萄胎排出前HCG值异常增高

4、葡萄胎清除后,HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值

5、出现可疑转移灶者

6、无条件随访者

预防性化疗一般只使用一种药物,但化疗药物用量应等同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。

3. 子宫切除术

年龄接近绝经、无生育要求者可采取全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

4. 控制感染

子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

5. 葡萄胎合并重度妊高征的处理

若葡萄胎合并有重度妊高征的情况,血压达到160/110mmHg,特别是有心力衰竭或子痫时,应先对症处理,控制心衰,镇静、利尿、降压,待病情稳定以后再行清宫。但也不宜多等,因为不清除“葡萄胎”,妊高征也难以控制。

如何避免怀上“葡萄胎”

一、仔细观察 需要对腹痛和阴道流血的情况进行仔细观察,对出血量以及流出物的性质进行判断,观察流出物内是否有水疱状组织存在。有比较多的流血量时,就要密切的对血压、脉搏、呼吸等生命体征进行观察。

二、保持良好的心境与情绪

提高女性自身对疾病心理的承受能力,多了解一些相关的疾病知识及手术过程,消除自身的顾虑以及恐惧,增加自己的自信心。

三、避免重体力劳动,适当活动

根据自己的体质进行一些肢体活动,如散步、慢跑等,并做一些力所能及的家务活,以不觉劳累为宜,并保证充足的睡眠。

四、健康及随访指导

多吃一些含有高蛋白、高维生素、容易消化等饮食,活动也要适当,补充足够的睡眠。外阴的清洁也需要注意,以免发生了感染。如果怀有葡萄胎并进行了刮宫术,要禁止进行性生活。 另外女性也要重视刮宫术之后的定期随访,在随访时也要注意有没有阴道异常,如流血、咳嗽和其它的转移灶症状,在规定时间进行妇科检查、盆腔B超和X射线胸片检查等。

为了自身的健康,遇到不懂的问题一定要及时就医,及早治疗。