我对榆林产妇跳楼事件的几点看法

作者:白衣山猫 09-05阅读:2109次

2017年8月31日,榆林绥德产妇喊疼想剖腹产遭家属多次拒绝,后跳楼自杀不治身亡。此事引起网上议论较多,9月3日榆林医院方面对事件经过的说明:

榆林市第一医院对事件的说明

对于这件事情,我看了网上的公开资料和院方的声明,应一些网友邀请,联系到了当事医生和医院,询问了一些细节后,和几位妇产科专家一起,来谈谈我们的几点看法。

1、产妇能不能自己决定,让医生给她做剖腹产?

产妇作为一个成年人,意识清醒的状态下,当然享有充分的知情权,产妇有权来决定自己的治疗方案。即使产妇签署过知情同意委托书,在本人清醒的状态下,完全可以随时变卦,改为由自己来决定自己的治疗方案。

这在法律上没有问题,在大部分法制完备的国家里,这个也没有问题。

可是,问题就出在我国独具特色的医患关系。我国医疗上一旦出现问题,很多家属会直接采取闹医院的方式来解决,而不是选择上法院。这就会导致,医生和医院要面对的,并不是产妇本人,而是产妇的家属。

这就造成了最具有中国特色的病人知情同意选择的怪圈:在选择医疗行为的时候,病人本身的意见并不重要,重要的是病人家属的意见。

产妇生命垂危,急需剖腹产的时候,老公和婆婆却迟迟不肯签字同意手术,这一幕,几乎在每个大医院都会遇见。过去曾经有过,将来一定还会有。

因此,我曾经多次劝姑娘们不要远嫁,不要离开亲妈亲爹太远。姑娘们生第一胎的时候,亲爹亲妈一定要在场。

2、产妇为什么会跳楼?

按照常理判断,产妇一般不会因为单纯的因为疼痛而跳楼。产妇会不会有躁狂抑郁症?

躁狂抑郁症孕妇并不少见,有些发病在怀孕前,往往在孕期会停药,孕期的症状就得不到控制。有些发病在孕期,家属和孕妇往往会把抑郁症的症状误认为是孕期的反应,这样,孕妇就得不到有效的诊断和治疗。如果产妇本身就有抑郁症,那么在临产的疼痛刺激下,很容易发作,从而做出伤害自己的举动。

从网上家属的说明和医院的声明,没有任何一方提到产妇有抑郁症的相关病史以及症状,很难确认产妇有抑郁症。我认为,产妇有抑郁症的可能性不大。

如果排除了有抑郁症,产妇的跳楼,会不会有其他社会因素在内?这是很重要的疑点。

3、产妇是不是需要剖腹产?

产妇入院时候的B超

从医院方面提供的资料看,胎儿双顶径99毫米,骨盆外测量24/26/21/10厘米。对于一般人来说,确实胎儿偏大。宝宝和妈妈的骨盆大小是相对的,即使双顶径能够出骨盆,如果胎儿太大,还是会生不出来。临床怀疑有巨婴,就是剖腹产的指征之一。也就是说从医院的资料看,产妇有必要剖腹产。

产妇的病程记录。

目前,我国各级卫计委对于剖腹产是严格管控的,医院做不必要的剖腹产会被主管部门处罚。所以,我相信医院方面对于剖腹产的指征会有严格的管控,我觉得可以相信医院方面说的,产妇需要剖腹产。

有剖腹产的需要,是说明从医学经验上看,剖腹产相对顺产,对产妇更安全更有利,如果产妇不愿意,还可以试产看看,如果产程不顺利,还是得及时转剖腹产。

4、产妇产程有出现问题吗?是不是产程迟滞导致产妇绝望而跳楼?

产妇跳楼发生在2017年8月31日20:12,从病历记录看,就初产妇而言,这样的产程已经相当顺利了。谁会想得到产妇会跳楼呢?从产程看,已经不需要剖腹产。在产妇跳楼前,宫口已经开大,产妇已经准备用力,所以不能用止痛药了。

我绝对想不到宫口开全的产妇还能去跳楼,太意外了。

5、产妇的跳楼如果和疼痛有关,那么是不是可以给产妇止痛?产妇跳楼前,医院没有给产妇止痛有没有错?

医学发展到今天,住院病人的各种疼痛,已经有很多方法来解决,止痛并不仅仅是为了病人的感受。给病人止痛,才能够更好地维持病人的各种生理机能保持正常。

不过,很重要的一点是,无痛分娩,要进入活动产程,宫口开2指后,才能给产妇止痛,否则,会影响产程。到宫口开全的时候,就不可以用止痛药了,因为宫口开全以后,需要产妇开始用力,用止痛药,会影响产妇用力。

产妇跳楼前,宫口已经开全。宫口开全的时候,就不可以用止痛药了。

因此,医院方面在产妇跳楼前,没有给产妇止痛的做法,是正确的,没有错误。

5、产妇跳楼医院方有没有责任?

产妇不是躁狂抑郁症病人,是正常人。

如果产妇在病房跳楼,她身边就应该有家属陪同,那么看护的责任就在家属身上,院方可以没有责任。

据了解,产妇在待产室旁边的手术间跳楼,待产室没有家属陪同,那么医护人员就负有照看产妇的责任。

事件发生前,一个当班助产士去手术室抱刚出生的婴儿,因此离开了待产室。另外一个二线助产士也在待产室,因为还有四个产妇,正在巡查。没注意到产妇离开待产室,到待产室边上的手术间,从窗户跳了下去。

产妇跳楼,院方负有责任,负有多少责任,我相信法院会判断。

总之,如果产妇没有抑郁症,我更倾向于,产妇跳楼的背后,可能会有其他社会因素在内。

我觉得医院在产妇跳楼这件事情上,有看护不周的责任,建议家属走法律途径。

最后,我再次劝有些姑娘不要远嫁,不要离开亲妈亲爹太远。初为人母,生第一胎的时候,亲爹亲妈一定要在场。