你不知道的胎儿肾盂分离

作者:陈庆华大夫 09-08阅读:5684次

随着生活水平的提高,人们对优生优育的重视,以及产前B超检查的普及,孕期检查越来越多、越来越细,尤其是B超检查报告上的各种数据,孕妈们都非常在意,甚至经常纠结担忧。最近有不少孕妈问我,B超检查中的肾盂分离是怎么回事?要不要紧?

大多数胎儿肾盂分离是一种正常的生理现象,胎儿肾盂分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致宝宝尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的,胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离,肾盂分离又称作肾积水。

肾盂简单的说,就是肾脏和输尿管连接的地方。一般来说,如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常的生理范围,为一过性的,随着动态观察可逐渐减轻或消失,如果胎儿出生时不大于16mm,也不会有什么问题,持续增大就要定期复查,考虑治疗。有条件的发达地区可以进行宫内治疗,也可以等出生后进行肾盂成形手术。

产前B超检查胎儿肾积水的比较常见,多数在出生后一段时间内会慢慢减少直至消失,或停留在轻度肾积水程度而长期稳定,所以只要定期复查B超,观察变化即可。但是对中重度肾积水,就要警惕,因为长时间重度肾积水,肾功能就会受损,所以需要出生后一周岁到儿童专科医院进一步检查,哪怕是重度肾积水,及早治疗肾功能也能得到最大程度的保留,千万不要轻易放弃宝宝。

有很多人说,肾盂分离90%发生在男宝宝身上,我没有考证过,所以不加评论。以后我会在临床上注意收集病例,不过按说是没有道理的。妊娠期检查出肾盂分离,有的宝宝出生时撒泡尿分离就不见了,有的宝宝是因为先天性的尿路问题(排尿不畅、积蓄在肾脏里),出生一周岁后,可能要经过手术治疗才能解决。

肾盂分离可能会引起羊水偏少,因为羊水主要来源是宝宝的尿液,宝宝排尿少了,羊水当然就少了,肾盂分离伴有羊水偏少时,国内的诊断标准是:肾盂分离≥7mm为轻度,肾盂分离≥10-14mm为中度,分离15mm以上为重度,但需要了解胎儿膀胱是否充盈,如胎儿膀胱充盈,需等胎儿排尿后复查。随孕周增加动态观察肾盂分离是否逐渐增加,了解胎儿肾积水是否进行性发展,肾脏发育大小,肾皮质是否变薄,如有肾皮质变薄,可能会对胎儿有一定的影响,生下来就应该检查,首先做B超,必要时可静脉肾盂造影,明确肾脏动能和梗阻的部位,手术有一定难度,但对孩子的生命没有影响。

亲爱的孕妈们,当被医生告知胎儿肾盂分离时不要惊慌,很有可能是宝宝憋尿造成的,肾盂分离在10mm以下是没有什么临床意义的,出生时不大于16mm也问题不大,不必担心。肾盂分离最坏的结果也就是肾积水,宝宝出生后做手术治疗治愈率很高,有很多不用治,宝宝撒泡尿或慢慢会消失的。

胎儿肾盂分离和孕妇的饮食、活动、分娩方式都没有关系,不是孕妈可以改变或预防的,所以不要纠结于这些。如果胎儿肾积水真的比较严重,出生后尽早检查,手术做得及时,恢复的好,对孩子没有什么大影响。

也有的孕妈问,如果发现胎儿肾盂分离,是否可以提前让宝宝出来。其实没有必要,越是早产,肾功能越是发育不成熟。所以千万不要轻易的让宝宝提前出生。

看了这篇科普豆腐干,当你拿到B超单上胎儿肾盂分离时,应该不会紧张也不会纠结了吧。孩子是上帝赐于女人的珍贵礼物,现在的医学又如此发达,不要轻易放弃可爱的宝宝!