这两天网上一段视频引起了大家的关注和讨论：9月19日，杭州市萧山，大街上突然一声初生婴儿哭声把路人惊呆了，原来一位孕妇竟然当街生下一个女婴！
据介绍，当时该产妇正在骑电动车，突然发现要分娩了，但已经来不及去医院。结果就骑在车上站着生下了孩子，视频显示此产妇全程都骑在电动车上。后救护车赶来把产妇和孩子送到了医院，医生说，产妇35岁，女孩2.25公斤，胎龄评分只有34周，是个早产儿。后来产妇告诉医生，之前她生过一个孩子，今年有13岁。“虽然是个二胎妈妈，但她好像还没做好准备，甚至没做过产前检查，我问她肚子疼不疼、有没有宫缩等，她好像都不太清楚。”医生说。
看到这个新闻，我院产房的几个产妇的问题就来了。3号产床的妈妈问：“同样生孩子，为什么我得10几个小时还没生下来，而她却那么快？”，6号产房的妈妈也说：“同样生孩子，为什么我痛得死去活来，而她却很顺畅就把宝宝生出来了？还那么淡定？！”正在办理生产住院的一位妈妈也问：“这站着也能生孩子？女人生孩子不是要躺着吗？”这一系列的问题都来了！今天杨瑞青大夫就给大家逐一解答一下。
杨瑞青大夫答疑1：为何有人生孩子产程短？
大家注意到没有？今天说的这个站着生孩子的妈妈已经是第二胎，相比头胎，二胎产程相对快一点，按产科的经验来说二胎的总产程一般在6个小时左右，而头胎总产程要12-18小时。因为二胎妈妈经过第一次分娩时的扩张，产道条件相对更好，尤其是头胎分娩比较顺利的产妇，二胎时分娩相对会更快。
在我院产科门诊，我也遇到过产程比较快的二胎产妇，有的本来打算要无痛分娩的，但宫口开得太快，都来不及打麻醉就生下了，我以前还遇到过一个二胎妈妈，到了医院门口，来不及到产房，宝宝马上就出来了。
当然并不是所有的二胎都生得快，因为影响分娩的因素还有胎儿大小、胎位、胎儿成熟度（骨质的软硬可变程度）、产力（子宫收缩的力量、孕妇骨盆、腹肌、膈肌的力量）等多方面的因素。如果有一个条件有限制，生二胎的产程也就有所延长。
综合上述，杨瑞青大夫一般会建议头胎孕妇，就算见红也别太心急，等到宫缩规律了，再来医院也不迟，但对二胎妈妈，只要见红，就建议马上到医院待产。
杨瑞青大夫答疑2：为何有人生孩子不痛而有人却痛得死去活来？
杨瑞青大夫告诉大家的是，并不是完全不痛，只是有的人感觉没哪么强烈而已。却实有的产妇生孩子分娩宫缩疼痛很历害，尤其是头胎产妇，比如前些日子大家熟知的陕西榆林产妇就是因为难以忍受疼痛才跳了楼；当然每个人对疼痛的耐受程度不一样，个体差异会比较大，有的产妇的疼痛感会轻些，此外，还和孕期的体重管理、胎儿大小等多方面因素相关；再一个原因就是如果怀孕期体重控制得好，胎儿较小，孕期适当运动，确实可以加快产程，生的时候比较顺利。
杨瑞青大夫强调，在我们临床几十年工作过程中发现，孕期运动锻炼比较好的产妇，一般生产时都比较顺利，尤其是孕期做过孕妇瑜伽的，生产时要比久坐不动的产妇轻松很多，所以广大孕妇要多运动。
比如我院开展的孕妇学校就经常教一些孕妇瑜伽，这样对分娩大有帮助：前不久，俞春风遇到一个头胎妈妈，怀孕期一直做瑜伽，体重控制得很不错，生的时候总产程只用了四五个小时，通常情况下头胎产妇总产程在12-18个小时。
杨瑞青大夫答疑3：生孩子只能躺吗？还有别的体位吗？
其实，分娩的体位还是很多的，在产科生产时，有的孕妇也确实可以站着生，但底要用哪一个姿势呢？这个一定要根据孕妇的实际情况，在生产时有专业的医生和助产师在旁协助、提供建议，产妇可以选择一种适合自己并自我感觉较为舒缓生产疼痛的体位，至于什么体位生产最合适，这只有产妇自己最清楚，除非妈妈有特殊合并症，需限制其分娩姿势，否则都会尊重产妇的感受，采用不同的生产姿势都可以的，一般临床上有以下几种生产体位：
1、仰卧式（常用）
方式：产妇平躺在床上，两腿张开抬高，目前多采此种分娩姿势。可依产妇需求，调整床头的倾斜高度。
在产科史上，仰卧分娩并不是主要体位。这种姿势虽可以帮助胎儿转换胎位，便于分娩，但不能够充分利用重力作用，使得产妇外阴部容易发生撕裂。
优点：对产科处理（如：真空吸引）及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。
缺点：
（1.仰卧时增大的子宫会压迫到静脉，使得流回心脏的血量减少，可能引发胎儿窘迫和产后出血增多。
（2.采仰卧分娩使得骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，增加难产的机会。
（3.胎儿的重力失去原有的作用，导致产程延长，容易使产妇乏力。
2、侧躺式
方式：侧向躺着，蜷缩背部，先生可以帮忙把产妇的一只脚抬起。
这种姿势所受重力作用虽然不大，但对于产妇来说是一种比较舒服的姿势。
优点：能使会阴放松，减少静脉受压，以及防止仰卧可能引发的胎儿窘迫，和产后出血增多。
缺点：若采用此方式生产，对医护人员（接生者）而言，操作较为不便。
3、前倾跪式
方式：产妇将手放在床上或者支撑物上，两腿分开。
优点：
（1.这样的姿势可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的机率。
（2.有助于长期臀位的胎儿顺利分娩。
缺点：
（1.产妇可能会比较累，可放些抱枕、靠垫在膝盖和手下面垫着，使其舒服一些。
（2.膝盖所承受的重力较大，时间过长可能会受不了。
4、蹲坐式
采用这种方式的产妇可以凭借任何的支撑，或蹲或坐。
5、站立式
方式：产妇直立站着，可有人搀扶或手抓握栏杆等。
优点：
（1.直立姿势可以充分利用重力的作用，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。
（2.胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利。
（3.产妇若采蹲式分娩，产道宽度会最大，与仰卧式相较，产道横断面的面积可增加30%。
缺点：
（1.这个姿势产妇会比较累，但累的时候可以改变姿势。
（2.产妇久坐后，会阴部容易发生水肿。
（3.有急产倾向及进程较快的产妇不应采取站立式分娩。
当然，并不是生产全程就非得一个姿势，在生产过程中可随时改变姿势，生产是一件很自然的事情，就像吃饭一样，每个人吃饭的习惯也会不同，同样的，生产的状况也因人而异，而分娩姿势理所当然每个人都可以不一样。但是目前因为医疗院所提供的生产环境，多以仰卧生产为主，使得许多妈妈并不了解，其实，生产的每一刻都是可以随时改变姿势的。
杨瑞青大夫温馨提示：产检务必要做！
无论是孕期还是生产，都有许多可能，最安全有保障的方法就是在怀孕期间就要在专业的产科建卡，并定期做产检，在预产期临近时，孕妇或家属一定要多和产科大夫沟通，并随时把身体的变化告诉大夫，以便及时处理发生的任何情况，像本文前面当街生产且没做任何产检的这位产妇的情况千万不可取，这样生产对孩子和产妇的生命安全无法保障，同时也非常容易发生感染情况。
最后再强调：怀孕后要务必定期进行产检，临近产前也要及时入院待产，家人们也要多多给予孕妇关心和照顾！
微信公众号yrqdf8(杨瑞青大夫)
