拒绝滥输液不等于不输液!向新闻标题党说“不”

作者:中国儿科前沿论坛 02-07阅读:4939次

在微博热搜恢复的第一个周末,“医生三年仅开一张输液单”上了头条。湖北武汉协和医院呼吸内科的陶晓南主任,坐专家门诊22年来,坚守合理用药底线,拒绝“滥输液”。自2015年以来,他仅在2017年3月8日开出过1例门诊输液处方。这条热搜上线后,引起网友的激烈讨论。一部分网友称赞陶主任为业界良心,为这样的医生点赞打电话;另一部分网友则认为,撇开病情谈治疗方案都是“耍流氓”,是在乱带节奏激发医患矛盾。

从上次的“不打针爷爷”到这次的“仅一张输液单”,仅短短的一周时间,“拒绝滥输液”这个话题被反复提及,输液是正常治疗还是过度治疗,也是大家非常关注的话题。可是输液就一定是“滥”么,究竟什么样的情况需要输液治疗呢?

一、由于各种原因无法进食

当患者昏迷,或者有严重的呕吐、腹泻等,无法正常进食,只能通过输液的方式进行营养的补充及药物的摄入。

二、严重急症,口服药不能缓解时

一些急性疾病,如急性肺炎、休克等吃药效果不明显,需输液。

三、外用药物无效时

一些皮肤的炎症,用外用药膏涂抹时无法达到相应效果时,可采用输液方式给药。

四、特殊药物,必须经过输液补充

药物进行口服时,会发生首关消除,即口服给药后,部分药物在胃肠道、肠黏膜和肝脏被代谢灭活,使进入体循环的药量减少的现象。首关消除明显的药物一般不宜口服给药(如硝酸甘油、利多卡因等);但首关消除也有饱和性,若剂量加大,虽有首关消除存在,仍可使血中药物浓度明显升高。

另外,某些治疗肿瘤的化疗药,如果直接口服,可能伤害血管,甚至引起组织坏死,这时需要采用输液。