小儿患了气管炎,支气管炎,以发热、咳嗽、胸痛或气急、鼻煽、咯痰、呛奶、呕吐、呼吸困难为主要临床表现。
而急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,如麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。因小儿抵抗力低,喉腔狭小,喉软骨柔软,粘膜下淋巴管丰富,组织疏松,易发生喉阻塞。加之小儿不易将下呼吸道分泌物及时咳出,更使呼吸困难加重。故病情多较成人者严重。
发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。胸部罗音或粗或细,大多是中等湿罗音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多,呼吸音可减低,但咳出痰液后,呼吸音即恢复正常。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音,咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
从中医学来看,因小儿是纯阳之体,虽脏腑为娇脏,但脏腑轻灵,来病快,去病也快。只要把握住总的治疗原则,通过整体观念和辨证施治,便能药到病除。那么中医治疗小儿气管炎有那么好的疗效呢?
中医称本病为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。
(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴、恶寒或不发热、苔微白,脉浮。治以辛温解表,散寒止咳。常用杏苏散加减。
处方举例:杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片。
(2)风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白脉浮数。治以辛凉解表,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。
(3)实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。
处方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g。
可随症选加药物1~2味:
①表邪重时加菊花9g、鲜芦根15g。
②热重时加黄芩6g、银花9g、连翘9g。
③ 咳嗽重时加前胡9g或百部9g。
④喘重时选加郁金6g或生赭石1g。
⑤痰多时加葶苈子9g、蒌仁9g。
除了药物治疗,日常护理也应注意以下几点:
1、发热期注意休息,宜给流食软食,多喝水。忌油腻食物。
2、发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温。
3、室温宜恒定,避免太高,太低及太干燥等。
4、室内保持通风,适当换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉。
5、须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。
中医讲未病先防,小儿是至阴至阳之体,肺为娇脏,不仅要在日常生活习惯,饮食习惯上注意,还要适当运动,充足的睡眠,多吃水果蔬菜,这些都是预防小儿气管炎支气管炎最简单也是最有效的措施。