为何孩子退烧了,咳嗽却加重了?

作者:妈咪知道 03-05阅读:465次

最近天气多变又加上开学季,感冒频发,很多家长日夜照顾宝宝、心力交瘁,宝宝终于退烧了,可是怎么又开始咳嗽了呢?其实,这就是感冒后咳嗽,又称为“感染后咳嗽”。今天,我们邀请了李旭芳医生,来给大家讲讲这是怎么回事。

什么是感冒后咳嗽?

///

感冒后咳嗽通常是由上呼吸道感染引起的,感染控制以后仍迁延不愈的一类咳嗽,是儿内科门诊非常常见的一类疾病。

根据《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》的研究显示,单纯的呼吸道感染和感染后咳嗽占21.72%,与其他病因混杂的呼吸道感染和感染后咳嗽占26.1%,排在中国儿童慢性咳嗽病因构成比的第3位。

这就证明这种咳嗽有多常见了,尤其是在感冒流行的季节,一不小心就可能会“中招”了。实际上,这一诊断也是一大组原发病因的总称,呼吸道感染包括上下呼吸道各个部位的感染,并不单纯是感冒后咳嗽,但是因为上呼吸感染更为常见,便于家长理解,我们就统称为“感冒后咳嗽”。

感冒后咳嗽是什么引起的呢?

///

病毒、细菌入侵呼吸道引起感染,引起气道炎症,产生大量的炎性因子,这些就是和病原菌做斗争的士兵,这样就可以清除病原菌了。

但是,过度的炎性反应加上感染后的气道损伤,气道的反应性就会暂时性增高,也就是医生常说的“气道高反应性”,一点点小小的刺激可能就会诱发气道收缩,产生咳嗽。

常见的感染有:流感病毒、鼻病毒、副鼻病毒、百日咳、类百日咳、肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染,甚至肺结核等,小婴儿还要注意沙眼衣原体、巨细胞包涵体病毒和解脲脲原体感染的可能。

小儿感冒后咳嗽的临床特征

///

感冒后咳嗽的好发年龄段是婴幼儿和学龄前儿童,近期有明确的呼吸道感染病史,通常咳嗽持续4周以上,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰,再次合并感染时可由粘液或者粘液浓痰,胸部x线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多,肺通气功能正常或呈现一过性气道高反应。

咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断,诊断时应除外其他原因引起的慢性咳嗽。

感冒后咳嗽的治疗

///

主要以对症治疗为主,病程呈现自限性,如果咳嗽不严重,一般6-8天可以自愈。症状严重者可考虑使用抗过敏、口服白三烯受体拮抗剂(如顺尔宁)和或吸入糖皮质激素等治疗。

贴士:

需要提醒家长的是,感冒后咳嗽是慢性咳嗽中最易与其他病因混杂的、与特异性咳嗽重叠最多的病因,也是诊断修正率最高的一员,慢性咳嗽的复杂和多变性主要就体现在感冒后咳嗽。

我们对这个疾病进行科普,是为了帮助家长更好地理解它,但是这些疾病的诊断仍然需要专业的医生来进行,并不是所有感冒后的孩子的咳嗽都属于这类咳嗽,一定要进行鉴别诊断,排除其他疾病,否则就会延误诊治,那就不是作者的初衷了。

参考文献:

1.中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究. 《中华儿科杂志》.2012,50(2):83-92.

2.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订).中华儿科杂志, 2014,52(3):184-188.

作者:李旭芳

工作于广州市妇女儿童医疗中心,在儿童反复发热、咳嗽、腹泻、抽搐等方面诊治经验丰富。