乙肝妈妈怎么生健康宝宝?了解乙肝的共识和误区

作者:微医挂号网 06-21阅读:1262次

对乙肝的恐惧,在我们懵懵懂懂接受疫苗的时候就埋下了,然后被街头巷尾的广告、朋友圈疯狂转发的“震惊”系列无限扩大。而“乙肝恐怖论”最大的受害者,或许就是那些乙肝妈妈:

因为有乙肝,不敢怀孕;因为有乙肝,生了孩子却被家人隔离了;因为有乙肝,婆家要求离婚……

这些不是耸人听闻,世界对乙肝妈妈并没有那么温柔。山东省立第三医院刘香环主任说:恐惧和歧视常来自于未知和一知半解,做好防护,乙肝妈妈完全可以拥有健康的宝宝。

你了解乙肝吗?

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称,它是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。

乙肝的感染是个世界性的问题,据世界性卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性感染者。我国现有的慢性HBV感染者约9300万人。

乙肝的传播

乙肝的传播途径主要有4种:

1. 血液传播。主要是使用了被乙肝病毒感染了的血浆、血清及其他血制品。

2. 性传播。无保护的性行为中,一方会因接触乙肝患者的体液感染乙肝病毒。

3. 母婴传播。孕妇血液中的乙肝病毒通过胎盘感染胎儿,或者在分娩中接触母亲的分泌物和羊水被感染。

4. 皮肤粘膜破损传播。比如纹身、扎耳洞、用餐具,如果皮肤黏膜有破损,而恰好接触了乙肝患者的血液、体液,那么就可能造成感染。

在我国,母婴传播是乙肝最主要的传播途径,大约30%~50%的感染者,都是通过母婴传播感染的。

HBV感染不经呼吸道、消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触并不会感染HBV

乙肝检查

检测乙肝病毒血清标志物,主要包括:表明抗原(HBsAg)、表明抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAg)。

两对抗原体加上单独一个抗体,所以称为“两对半”,也称乙肝五项,该检查可以判断有无感染以及有有无免疫力。

检测报告中,“+”表示阳性,“-”表示阴性。全阴性代表从未接触过病毒、疫苗保护失效或者接种后未产生抗体。

乙肝妈妈,可以生孩子吗?

由于母婴传播是乙肝的主要传播途径之一,所以很多乙肝女性患者和其家人不敢要孩子,认为孩子会不健康。其实,这是很大的一个误区。

只要做好防御措施,最大限度阻断母婴之间的传播,乙肝患者完全可以怀孕生子。

备孕期

孕前需要做什么检查?

对于存在着乙肝病毒感染的夫妻,在计划怀孕时,都需要进行检查。

感染一方需要检查乙肝五项和HBV-DNA,同时检查肝功能。乙肝五项主要确定乙肝类型,HBV-DNA检查可以了解患者体内的病毒情况,HBV-DNA阴性说明患者体内病毒数量少,传染性小;HBV-DNA阳性则说明病毒数量多、活跃、传染性强。肝功能检查可以显示肝功能情况,怀孕会增加患者的肝脏负担,所以如果肝功能异常,则不宜怀孕。

没有感染的一方则要检查乙肝五项和抗体滴度,确认是否有乙肝抗体以及抗体滴度。如果没有抗体或抗体滴度低,则需要接种乙肝疫苗。

检查有问题的乙肝女性想怀孕,该怎么办?

如果发现肝功能异常,首先应该进行保肝降酶治疗,等肝功能正常后再去尝试怀孕。

如果发现乙肝病毒活跃、病毒量高,那么需要先进行抗病毒治疗,在治疗期间不建议怀孕,等治疗成功、并且停药后再考虑怀孕。

一旦决定抗病毒治疗,可选择干扰素和核苷类药物

干扰素疗程比较固定,起效快、治疗效果也比较好。但是干扰素副作用较大,想怀孕的话,最好在停药后6个月后复查,等到干扰素的副作用完全消失后再怀孕。

核苷类药物用药时间比较长,一般不能轻易停药,要等各项指标达到停药标准才能停,一般建议停药3个月以后再怀孕。但如果选择的是妊娠B级药物,可以在停药之后就进入备孕状态。

孕期

计划内怀孕

女性乙肝患者怀孕后,需要定期检查肝功能。对于孕期出现肝功能异常的患者,如果只是轻微的肝功能异常,可以暂时不进行药物治疗,以免对胎儿产生影响,待到怀孕满6个月之后,视情况进行一定的治疗;如果是严重的肝功能异常,则需要由医生评估处理。

意外怀孕

肝功能异常的乙肝患者意外怀孕,需视情况而定。如果患者没有明显的临床症状,也没有明显的肝功能重度损害,可以在治疗的同时继续妊娠,并且严密监测肝功能变化,如果治疗期间病情加重,建议终止妊娠。

2抗病毒治疗期间意外怀孕,是否继续妊娠视药物而定。使用干扰素治疗者,需要终止妊娠;使用妊娠B级核苷类药物,可以继续妊娠;使用妊娠C级核苷类药物,建议终止妊娠。妊娠期间定期孕检,观察胎儿发育情况。

产后

首先,不需要纠结选择剖腹产还是顺产,分娩方式不会影响母婴传播的结果但是新生儿出生后都要接受乙肝强制免疫。方案如下:

1. HBsAg阳性母亲的新生儿

方案一:宝宝出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙肝疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。

方案二:宝宝出生后12 h内先注射1针乙肝免疫球蛋白,1个月后再注射第2针乙肝免疫球蛋白,并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗。

2. HBsAg阴性母亲的新生儿

宝宝出生后24h内、1个月、6个月各注射一次乙肝疫苗。

哺乳期

很多人害怕乙肝病毒通过母乳传染给孩子,这是完全没有必要的。

只要新生儿在出生后接受了正规的乙肝免疫接种,都可以接受HBV感染产妇的哺乳,无需检测乳汁中有无HBV-DNA。

而研究数据也显示,在没有免疫预防的人群中,母乳喂养和人工喂养的新生儿感染率几乎相同,即使是大三阳产妇,母乳喂养也不会增加婴儿感染风险。所以母乳喂养并不是禁忌症!

当然,乙肝妈妈在母乳喂养时,也有一些需要注意的事项:

1.保护好乳房。哺乳时注意宝宝正确的衔接,避免乳头破损,乳头破裂后宝宝有可能会吸到你的血液,增加传播风险。如果乳头破损,要定时挤奶,保证乳汁排空,直到皮肤愈合后方可母乳喂养。

2.做好按需喂养和纯母乳喂养。如果由于不充分的吸吮导致乳房肿胀或乳汁停滞,可能会引起上皮渗透改变,从而增加乳汁中HBV-DNA含量。

3.如果母亲在服用乙肝治疗药物,母乳喂养是否安全就需要咨询你的医生。

4.妈妈休息好很重要,尤其在肝功能异常期。

专家观点

在我们的生活中,乙肝携带者、乙肝患者不在少数,但因为对疾病的误解、担忧,很多患者受到了很多没必要的歧视与困扰,可能是求学,可能是工作,也可能是生育这样一件自然的事情。

我们需要知道,日常的生活接触,不会造成乙肝的传播,即使是夫妻,只要做好保护措施,也完全可以避免乙肝传染,而对于生育,经过完善的预防程序,乙肝在亲子间的传播基本可以避免。只要大家坦诚沟通、相互体谅,正确认识乙肝,能采取正规的治疗和预防,乙肝并不可怕。