如果HIV感染者想要生下健康的孩子，他们能做什么？
现代医学发展至今，我们已经有了经济而高效的手段帮助他们实现这个梦想，不用冒着巨大的、未知的风险，使用安全性未知的人类基因编辑技术。
这并非不得不用激进手段解决的医学难题。
如果男方是感染者
夫妻双方中，一方是HIV感染者，一方为非感染者，这种情况叫做“单阳家庭”，“阳”即为感染者（HIV阳性），分为男阳女阴、男阴女阳两种情况。
男阳女阴的情况，也就是参与实验家庭的情况，想要生下健康的孩子，并不是什么难事。实际处理也相对简单：如果男方接受了规范的抗病毒治疗，使病毒核酸检测不出，这时病毒的传染性会非常小；与此同时，夫妻双方应该在暴露前和暴露后服阻断药，避免HIV传播，并且在排卵期同房、尽快怀孕。
大量实际案例证明，这是安全可靠的。比如美国亚利桑那州凤凰城这一家子，丈夫因为母婴传播而感染了HIV，但在婚后经过医生的指导和治疗，不仅没有使妻子受到感染，两人还有了三个健康可爱的宝宝。
图丨huffingtonpost.com
当然，为了进一步降低传染风险，还需要采取一些措施。比如，在孕期性生活中，仍然需要正确使用安全套。另外，许多研究发现，安全套也不能100%杜绝HIV病毒的性传播，所以未感染的女方需要同时服用抗病毒药物，才能得到最大限度的保护。
如果女方是感染者
男阴女阳的情况比较复杂，但仍能通过正规、及时的预防和治疗，让健康的宝宝降生。
母亲能通过三个途径将HIV病毒传播给宝宝：孕期通过胎盘感染、分娩时通过产道感染、分娩后通过乳汁感染。所以预防也需要覆盖三个时期。
➣分娩
HIV病毒存在于血液、羊水等体液中，所以在分娩时，医护人员会尽可能避免一系列损伤性操作，减少分娩过程中的HIV传播几率，包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作。
➣哺乳
乳汁也会携带病毒，再加上新生儿的消化系统又很脆弱，建议最好不要母乳喂养，以免通过消化道把病毒传播给宝宝；母亲乳头有破损的话，更会增加宝宝感染的风险。
要是不得不母乳喂养，在整个哺乳期间，母亲必须坚持抗病毒治疗（大多数指南，其实不建议母亲服药期间哺乳），母乳喂养也最好不要超过6个月。
➣宝宝出生后
母亲感染HIV要终生接受抗病毒治疗，她们的宝宝在出生后，也都该尽早使用抗病毒药物，在出生后6小时内服药最好，并坚持4到6周；如果在分娩后才发现母亲是感染者，或者因各种原因，母亲在分娩时服用抗病毒药物不够4周，那么新出生的宝宝服抗病毒药时间，需要延长至6到12周。
出生1小时的南非婴儿，正在服用抗病毒药物以预防来自母体的HIV感染丨CNN
这种情况下，采取的措施和女方为感染者一样。
艾滋家庭生宝宝，真的需要基因编辑吗？生物科技、医药领域的专家反对贺建奎的做法，其中一个原因就是，在阻止HIV病毒从父母传播到新生宝宝这一点上，前面提到的技术已经够用了。
就经济成本来说，在中国母婴阻断治疗是免费的，未感染一方服用阻断药需要自费，大概花费也不过几千元人民币；风险上来说，孕育健康宝宝的成功率在95%以上，有些地区，比如北京，已经达到了99%以上，只要夫妻配合医生、备孕阶段就接受指导，一般来说没有问题。
图丨HEALTH MATTERS
而基因编辑技术则不一样。
目前，整体来看，基因编辑技术还出于起步阶段，没有完善的监管体系；贺建奎所做的实验，不仅没有经过伦理审查，甚至连有效性和安全性都没有经过同行评议，没有规范的操作流程；成功率和长期风险，更是未知数。
来源：果壳 作者： 感染科李侗曾
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