41岁的刘女士怀上了二胎，到医院检查却成了“糖妈”。她在怀大宝时有血糖偏高的现象，生下宝宝后血糖恢复了正常。这次怀孕后，她也没太在意，继续大吃大喝，不爱运动，怀孕27周体重飙升到了近100千克。
孕检中，刘女士的餐后血糖已达到18.2mmol／L（毫摩尔每升），几乎是正常值的2倍（临床认为，孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平，餐后2小时的正常血糖值一般为不超过8.5mmol/L），其腹中胎儿也明显大于正常，刘女士被确诊为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病影响母婴健康
“一人吃两人补，怀孕了就应该多吃点。”不少准妈妈在老观念的熏陶下“大开吃戒”，随之而来的却是各种妊娠期并发症，其中，最常见的就是妊娠期糖尿病。特别是高龄怀二胎的准妈妈们，如果头胎时曾患妊娠期糖尿病，怀二胎时再次患妊娠期糖尿病的概率会更高。
妊娠期糖尿病如未得到及时有效的治疗，孕妇容易出现糖尿病微血管并发症，影响眼睛、肾脏和心脏等。同时，若并发妊娠期高血压，发生流产、尿路感染的几率都比普通孕妇高很多。胎儿方面，容易使胎儿长成巨大儿，出生时体重可达5-6千克，难产风险增高。
妊娠期糖尿病还会对胎儿近期和远期产生不利影响。“糖妈妈”生下的宝宝出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2-3倍，还容易发生新生儿呼吸窘迫综合征。同时，糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病，“糖妈妈”所生的孩子在青少年时期患糖尿病和高血压的几率比普通孩子大。
四项措施及早防治妊娠期糖尿病
早筛查：所有妊娠妇女应在孕24-28周进行糖尿病筛查，以便能有充分时间对异常者进行干预和治疗。对于怀二胎的准妈妈来说，更应注重早期筛查，甚至在孕前筛查。
高危人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。高危人群包括：既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等；肥胖（体重指数≥24）；既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反复霉菌性阴道炎史；年龄≥30岁；妊娠次数≥3次的孕妇。
饮食控制：孕期饮食对于孕妇及胎儿的健康至关重要。在孕期前3个月，要清淡饮食、少食多餐，通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白，多吃蔬菜以保证维生素和矿物质的摄入。
总的来说，孕妇一天的食物要尽量包括八大类：粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中、后期，这时要严格控制饮食，选择低血糖生成指数的食物，如荞麦面、通心粉等。
适度运动：准妈妈在控制饮食的同时，最好结合适当的运动。可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，运动持续时间一般20-30分钟左右，且在运动过程当中注意观察有无宫缩，如感到疲劳、出现宫缩，要马上休息。
药物治疗：妊娠糖尿病原则上需选择胰岛素治疗，遵循医嘱正确运用胰岛素不存在成瘾问题。分娩后可再根据具体情况由医生调整治疗方案。
（浙江大学附属邵逸夫医院内分泌科主任医师-周嘉强）
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