近日，顺德区妇幼保健院内科ICU再次上演了一场与死神较量的大抢救。又一名产妇因突发产后严重并发症--HELLP综合征命悬一线，在产科、内科ICU、麻醉科、新生儿、检验科等多学科全力抢救下，争分夺秒，与“死神”赛跑6小时，患者全身几乎换了一遍血，最终得到成功救治，母子平安。
身紧急剖宫产
力保母子三人平安
10月6日凌晨2点左右，怀孕33周的24岁何女士突然“羊水破了”紧急到我院产科就诊。
入院后检查后发现何女士肝酶明显升高，胆汁酸明显升高，血红蛋白下降，血小板下降。
经产科救治团队综合评估后，何女士随时可能出现脐带脱垂、胎心异常、胎儿死亡等危险，她的情况不能再拖，需要立即做出选择。
在进行充分告知风险后，何女士和她的家人面临困难抉择，这么艰辛才怀上宝宝，宝宝是多么来之不易，最后他们还是果断选择剖宫产。
时间不等人，抓住了时间就是抓住了孕妇及胎儿的生命希望。产科、新生儿科、麻醉科等迅速组成抢救小组，全力以赴展开生死营救。
凌晨4点多，何女士被送到手术室进行全麻下剖宫产术，不久手术室传来响亮的哭声，双胞胎儿子先后被顺利娩出，因“早产儿、新生儿轻度窒息”被送至新生儿科进一步治疗，但对何女士的考验并没有结束。
产后突发HELLP综合征
医护人员奋战6小时 产妇转危为安
产后不久的何女士开始出现头痛不适，血压高达160/100mmHg，产科立即请内科ICU主任肖大为会诊。
此时的何女士产后血压、肝酶、胆红素升高，尿蛋白阳性，血小板进行性下降，凭借多年的经验，肖大为主任立即判断何女士为 “重度子痫前期，HELLP综合征”，立即转入ICU抢救。经过抢救后，何女士血压、尿量总体达平衡。
然而，从10月7日中午开始，何女士血小板不升反而进行性下降，最低至48×10^9/L（正常值：100-300×10^9/L），同时纤维蛋白原持续低值，情况十分危急。
病情讨论
“患者出现重度子痫前期严重并发症，病情恶化速度飞快，随时可能出现生命危险。必须尽快行血浆置换，否则后果不堪设想”。
在产科、检验科、医务科的协助下，肖大为主任立即启动危重症产妇抢救预案，护士长黄妮娜全程配合。从晚上20时开始，救治团队连续奋战6小时，完成股静脉穿刺置管，同时有条不紊地准备血浆置换：配置预冲液、泵前液、血浆、预冲、上机整个流程一气呵成，使患者第一时间开始了床边血浆置换治疗。
在置换了16袋共2800毫升的血制品后，经过医护人员连续168小时的守护，何女士的病情逐渐好转，各项指标逐渐恢复。目前，何女士已康复出院。
何女士共置换了16袋共2800毫升血制品
医院多学科团队又一次拯救了一条生命，挽救了一个家庭。
肖大为表示，此例HELLP综合征患者抢救成功的关键，一方面是因为发现及时、启动了医院绿色通道，另外一方面也是医院的重症监护室、产科、麻醉科、检验科等多个学科协同作战，使得患者及时有效的救治，彰显了我院危重孕产妇救治的综合实力和抢救水平。
定期产检是预防HELLP综合征的关键
肖大为表示，HELLP综合征是妊娠期严重并发症，发病率为0.5%-0.9%，多数发生在产前，部分可发生于产后，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，表现为乏力、右上腹疼痛、恶心呕吐、可发生子痫、胎盘早剥、肝肾衰竭、败血症等，严重者可出现胎死宫中，病情越严重，死亡率越高。
肖大为主任提醒广大孕妇，一定要定期孕检，尤其是二胎妈妈，随着年龄增长，出现妊娠并发症的风险更大。
下列人群是妊娠高血压的高危人群，应尤其注意：
● 初孕妇女，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁；
● 双胎、多胎的孕妇；
● 有高血压易感因素、遗传因素的女性；
● 有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；
● 超重或营养不良的女性。
肖大为主任提醒，孕妇不能盲目增加营养，不要摄入大量高热量、高盐食物，造成超重。饮食应该少量多餐，适当进食富含纤维素和蛋白质的食物，保证充足睡眠。特别是一些高危孕妇，需及时就医，按医生要求，严格控制体重，及密切监测血压。妊娠期一旦确诊合并有高血压，应积极治疗。如果病情不能控制，要及时到具有危重症处置能力的医院就诊，以免病情恶化。针对安儿的情况，肖主任叮嘱，出院后要调整饮食，随访血压、血常规、尿蛋白及凝血指标等的恢复情况。
撰文：内科莫柳媚；编辑：欣英；编审：卢敏；审核：汪周艳
