文｜张文婷（湖南省儿童医院消化内科）
秋天来了，如何判断宝宝是秋季腹泻还是普通腹泻？得了秋季腹泻怎么治？护理腹泻宝宝都有哪些特别注意的？对付秋季腹泻，各位家长请看过来。
●普通腹泻or 秋季腹泻，怎么辨？
▶秋季腹泻 秋季腹泻一般有明显的季节性，6 个月～ 2 岁婴幼儿较为多见。起病急，病初1~2 天会有发热及呕吐，后大便次数明显增多，平均一天五六次，多的达到数十次，呈黄水样或蛋花汤样便，大便次数增多后发热及呕吐症状可自行缓解。
腹泻次数于4、5 天左右达到高峰期，然后逐渐减少。病程可归纳为“烧1天、呕1天、稀里哗啦拉7天”。大便检查偶有少量白细胞，轮状病毒抗原检测阳性，抗生素治疗无效。
▶普通腹泻 普通腹泻季节性不明显，一般持续3 ～ 5 天。大便混有奶瓣或是有黏液，消化不良引起的大便有酸臭味。由细菌感染引起时，抗生素治疗有效。
●得了秋季腹泻怎么治？秋季腹泻为病毒感染所致，是一种自限性疾病，一般无特效药治疗（宝宝即使发热也不需使用抗生素），现今治疗手段只是用来不同程度地改善症状，缩短病程和减少并发症。
▶密切关注腹泻宝宝的神志若宝宝精神反应欠佳或萎靡、尿量明显减少或近6 小时无尿、哭时泪少或无泪、前囟明显凹陷、皮肤弹性差时，均说明宝宝存在严重脱水，需及时就医。
若宝宝精神状态良好、尿量和平时无明显差别、哭时有泪、前囟无明显凹陷、皮肤弹性好，说明宝宝无脱水或仅存在轻度脱水，不必输液，可通过口服进行补液治疗。
▶保证液体的摄入、预防脱水
1.口服补盐液制剂：口服补液盐Ⅲ减少了钠和葡萄糖的含量，为低渗配方，可使溶液迅速吸收，并且减少排便量，具有补液和止泻的双重作用。每袋冲250mL 的水，开始时50mL/kg，4 小时内喝完。如果经过补液脱水已纠正，宝宝仍有腹泻，则可按照“拉多少补多少”的原则补液。
需要注意的是，补液要少量多次地喂，不要一次喂入，以免造成宝宝呕吐；对于严重脱水或者呕吐剧烈的宝宝，应及时至医院就诊，必要时予以静脉补液治疗；当脱水或呕吐情况好转，可过渡为口服补液。
2.自制补水液：无条件使用口服补盐液进行补液的家庭，可选用自制的补水液，例如：米汤500mL+ 盐1.75g( 约1 平啤酒瓶盖的1/2)，或白开水500mL+ 蔗糖10g(2 小勺)+盐1.75g。一定要掌握好各成分的比例，否则将出现不良后果。
▶适当使用口服药物缓解腹泻症状1.益生菌：于腹泻早期使用，可调节肠道菌群，如布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、枯草二联杆菌、双歧杆菌等。2.收敛剂：如蒙脱石散，可覆盖肠道黏膜表面起到保护及收敛水分的作用，一般不经消化道吸收，安全性高，空腹服用为佳。3.锌制剂：如硫酸锌、赖氨葡锌，补锌可加速肠黏膜再生，恢复肠道功能，缩短腹泻病程。护理得当有助于疾病的恢复。4.无须禁食：一般情况下，吃母乳的宝宝可继续母乳喂养，有些宝宝甚至需增加母乳喂养的频率；人工喂养的宝宝可改用无乳糖奶粉喂养，以减轻腹泻，缩短病程；吃辅食的宝宝宜少量清淡饮食，如米粥（汤）、馒头或面包片等。只有呕吐严重的时候，需要暂时禁食数小时，待好转后由少到多、由稀到稠继续喂食。5.限制果汁和甜饮料：果汁和加了甜味剂的饮料可能会加重病情，建议只给宝宝喝白水。6.注意腹部保暖：患有腹泻的宝宝，肠蠕动本就过快，如果腹部再受凉，则会加快肠蠕动，加重腹泻病情，所以应特别注意腹部保暖。7.做好口腔护理：腹泻宝宝抵抗力下降，易因口腔霉菌生长而发生鹅口疮，当宝宝呕吐后，可多喂白开水以清洁口腔。
●积极预防是关键1.远离病原：不带宝宝去人多的公共场所，避免接触有腹泻、发热及呕吐的患病宝宝。2.注意卫生：玩具及餐具要勤清洗及消毒，养成饭前便后洗手的好习惯。另外，养护人自身也要注意卫生，冲泡牛奶或喂饭前都要洗手。3.清洁饮食：不给宝宝喝生水，不喂食生冷、不洁或过夜食物。4.增强抵抗力：秋季早晚温差大，应根据温度变化及时给宝宝添减衣被，避免受热或着凉。适度的运动锻炼也很有必要。5.接种疫苗：目前来说，接种轮状病毒减毒活疫苗是预防秋季腹泻最有效的办法。不过，因轮状病毒有A、B、C、D 4 个不同的亚型，疫苗不可能覆盖所有的亚型，而且宝宝的抵抗力各有不同，接种疫苗后的效果也会小有差异。另外，存在过敏史、免疫缺陷者、患有其他疾病或发热的宝宝不宜接种这种疫苗。
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