宝宝90%的腹泻,它都能搞定,可你选对了吗?

作者:嘟嘟妈妈课堂 10-11阅读:3424次

之前写了关于腹泻的治疗和预防的内容,很多妈妈对补液盐还有一些问题:

宝宝不喜欢补液盐的味道,可以加一些牛奶或者果汁吗?

网上卖的各种口味的补液盐,可以给宝宝喝吗?

药店里有补液盐Ⅰ也有Ⅱ,到底应该买哪个?

嘟妈今天就再来说一说关于补液盐的使用和选择。

为什么要给宝宝喝补液盐?

在全球范围内,腹泻病仍然是儿童死亡率和发病率的主要原因之一,胃肠炎引起的肠液流失,可能导致严重的血容量不足,休克,甚至死亡,特别是世界范围内的5岁以下的儿童。

口服补液盐虽然不能治疗腹泻,但是通过葡萄糖-钠离子协同转运作用机制,可以在小肠内促进水的吸收,从而减少腹泻,预防脱水。自从1978年世界卫生组织和联合国儿童基金会,采用口服补液盐作为治疗脱水的首选治疗方法之后,5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数每年从450万下降到180万。

嘟妈建议,口服补液盐应该作为家中的常备药物,以便在宝宝发生腹泻的时候之后,马上给予补充液体。

补液盐怎么喝?

关于宝宝应喝多少量的补液盐,已经在《“秋季腹泻”猛于虎,你还不知道如何治疗和预防?》里做了详细介绍,这里不再多说。主要是在配置和服用补液盐的时候,应该注意的一些事项:

1.要严格按照说明书冲调补液盐,用水量不能过多或者过少;

2.不建议将一袋分成几次冲调,容易发生用水误差;

3.补液盐中不可添加任何其他液体,比如牛奶、果汁、糖等,以免影响渗透压,降低效果;

4.已经配置好的补液盐,应在24小时内喝完,可以放置在冰箱内保存;

5.冰箱取出的补液盐,可以隔水加热,但切忌直接加入热水。

有的妈妈可能会问,如果宝宝不喜欢喝补液盐,可以用果汁或者运动饮料吗?

下面是不同液体中电解质含量和渗透压:

(数据来自uptodate)

可见,果汁、苏打水或者运动饮料中的葡萄糖摩尔浓度超过了钠,会增加腹泻液体的损失量,因为较高的葡萄糖未能及时被吸收,会降低吸水率,甚至引起高渗性腹泻。而鸡汤等汤类,含有过量的钠浓度,也会增加腹泻损失,而且可能导致高钠血症。因此,这些液体都不推荐使用。

2010-2016年,加拿大对6-60月龄轻度胃肠炎和没有脱水症状的孩子,进用1:1的苹果汁和水稀释后补液,与补液盐进行了对照,结果发现用1:1稀释后的苹果汁补液的治疗失败率更低。因此,对于轻度腹泻和没有脱水症状的宝宝,如果实在无法接受补液盐,也可以选择1:1稀释后的苹果汁。

可以在家自制补液盐吗?如果家里没有补液盐,为了救急,可以自己配置,但是因操作复杂容易出错,因此不建议在家自行配置,尽量买现成的补液盐。

如何选择口服补液盐?

世界卫生组织先后推出了三款口服补液盐,也是目前我们国家药店和医院里见到的ORSⅠ、ORSⅡ和ORSⅢ。

口服补液盐ORSⅠ

这是1975年,WHO推出的ORS标准配方。这种标准配方口感苦涩,而且钠浓度较高,由于渗透压与血浆相比偏高,使用不当可能存在高钠血症的风险,或者增加渗透性腹泻,尤其是对于婴幼儿来说。

口服补液盐ORSⅡ

1985年,世界卫生组织将配方做了一次调整,用枸橼酸钠替代了原配方中的碳酸氢钠,这就是第二代口服补液盐。和ORSⅠ一样,不符合目前世界卫生组织的标准,渗透压较高,不建议给宝宝使用。如果在没有ORSⅢ的情况下,可以用1.5倍稀释之后给宝宝口服(即1包加750ml的水冲调,而不是说明书中的500ml)

口服补液盐ORSⅢ

这是世界卫生组织在经过大量研究之后,2002年推出的新配方,属于低渗性补液盐。

(世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的ORS配方)

新配方口感更好也更加安全,可以缩短腹泻持续时间,减少大便的量以及不应有的静脉补液。根据研究,使用低渗性ORS液,大便的量降低了约20%,呕吐发生率降低了约30%。

所以,宝宝出现腹泻的时候,口服补液盐Ⅲ是预防脱水的首选。

海淘的水果味补液盐可以吗?

口服补液盐Ⅲ是世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的,其补液效果更好,而且利于控制病情。但无奈,很多宝宝不喜欢它的口味,而且有些有些药店根本没有,海淘的水果口味的补液盐可不可以呢?

先来看看世界卫生组织给出补液盐的标准:

渗透压的范围:在200-310mOsm/L之间;

葡萄糖和钠的摩尔浓度相等;

葡萄糖浓度<20 g / L(111 mmol / L);

钠浓度在钠浓度在60〜90mEq / L;

钾浓度在15〜25mEq / L;

柠檬酸浓度在8〜12 mmol / L;

氯化物浓度在50〜80mEq / L。

根据uptodate的数据,商业性的口服补液盐与世界卫生组织组成差异并不显著,而且渗透压也均在要求范围之内,如果宝宝实在无法接受口服补液盐Ⅲ,或者根本买不到这种药,那么海淘水果味的补液盐也是可以的,但首选的还是国产的口服补液盐Ⅲ。

另外,海淘补液盐在服用的时候,一定要仔细阅读说明书,按照要求冲调。嘟妈整理了几款常见的海淘补液盐的使用方法,希望能够帮助到你。

德国ORALPAEDON婴幼儿补液盐

产地:德国

包装:10包/盒

冲调方法:每包加入200ml温开水冲调;

嘟妈提示:这款补液盐分为三种口味:原味、草莓和苹果香蕉。虽然说明书中建议一次喝不了这么多,可以分次冲泡,但是嘟妈不建议这样做,因为剂量不好把握,从而影响冲调后液体的渗透压。如果一次喝不完,可以置于冰箱内保存,最长不超过24小时。

澳洲Hydralyte 电解质粉

产地:澳洲

包装:10包/盒

冲调方法:每包加入200ml温开水冲调。

嘟妈提示:这款补液盐分为橙子味和黑加仑味。虽然包装说明0岁以上宝宝都可以使用,但是对于3个月以下的宝宝发生腹泻,病情发展迅速,因此也建议到医院就诊,并在医生指导下服用口服补液盐。

另外,澳洲Hydralyte除了粉剂之外,还有溶液、泡腾片和冰棒三种形式的补液盐。

电解质溶液可以直接饮用,无需兑水,更加方便。打开之后应放置于冰箱内保存,时间不超过1个月。

泡腾片在使用的时候,应将2粒泡腾片溶解于200ml的水中(2-3分钟),注意一定要完全溶解后再给宝宝喝。如果一次未喝完,应置于冰箱内。

冰棒可以直接给宝宝服用。也有人建议将普通的补液盐水冷冻后给宝宝吃,便于补充液体。

美国雅培padialyte电解质粉末

产地:美国

包装:8包/盒

冲调方法:每包加入480ml的温开水冲调。

嘟妈提示:padialyte电解质也有粉末状、液体型和棒冰三种形式。

这款补液盐建议1岁以上的宝宝服用,1岁以下的则应在医生的建议下服用合适种类的补液盐。

根据@儿科医生资料库,儿科医师孔令凯的数据,这些添加了香料的补液盐,可能导致渗透压的升高,所以首选建议还是国内的口服补液盐Ⅲ,如果不能接受,可以选择padialyte不添加香料的液体型,如果还不能接受,那就选择不添加香料的液体或者粉末型,但不要混合水果型,也不要使用棒冰。如果宝宝已经超过1岁,如果实在接受不了国内产品,那么也可以选择添加香料的也或者粉末型,如果还是不喜欢,也可以使用棒冰型。

总之,国内的口服补液盐Ⅲ是首选,如果实在接受不了,其他类型的补液盐也可以,补了总比不补强。

日本和光堂儿童口服补液盐

产地:日本

包装:10支/盒

冲调方法:每支加入50ml温开水冲调。

嘟妈提示:这款产品一次冲调数量少,避免了一次冲调过多带来的存放问题,相对来说还是比较方便的。

英国进口 Dioralyte relief 儿童婴儿口服补液盐

产地:英国

包装:5包/盒

冲调方法:每包加入200ml温开水冲调。

嘟妈提示:冲调后的补液盐,如果一次未服用完毕,应放置于冰箱内,若未置于冰箱内,1小时候后应丢弃。

|参考资料:

1.Uptodate.Oral rehydration therapy,2016/01/25.

2.Freedman SB.Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis. A Randomized Clinical Trial. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27131100,2016/04/30

2.世界卫生组织.腹泻临床管理新推荐指南实施.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43456/2/9241594217_chi.pdf

3.儿科医师孔令凯.宝宝腹泻时,如何选择口服补液盐?Pedialyte怎么样?http://mp.weixin.qq.com/s/uLgM5dQEaqNKQzZh8khpdA,2017/02/16.

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