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作者 |瞿慧敏
帕姆儿童优+成长管理中心首席营养师。毕业于加拿大阿尔伯塔大学（University of Alberta）营养专业，曾参与三甲医院营养科、儿童保健科工作。专注于儿童膳食营养研究，对辅食添加、幼儿喂养、小儿生长发育评估、肥胖症、儿童营养缺乏病、贫血症、肠内营养支持有丰富的经验。
【案例回顾一】温州15个月大的琪琪（化名）两个月前因为吃了一大碗玉米，造成消化道穿孔、心脏停跳，经过三四个小时的手术，才把她从死亡线上救了回来。
两个月前的一天：当天琪琪妈妈炖了一锅排骨玉米，当时只有13个月大的琪琪竟吃了一大碗的玉米。到了第二天，琪琪就开始肚子痛。在当地的诊所开了药挂了盐水，但琪琪的情况却没有好转，反而越来越厉害了，肚子很快鼓成了一个“西瓜”，并伴有呼吸急促的症状。
随后，琪琪被家人送到了温医大附属育英儿童医院。医生初步判断可能是消化道穿孔。然而就在医生将要给琪琪实施手术时，琪琪突然心脏停跳，经过现场医护人员的心肺复苏，琪琪终于恢复了心跳。
手术中，医生发现琪琪的胃发生了破裂，且腹腔里有大量未消化的玉米粒。医生将琪琪破裂的胃修补好，把她从死亡线上救了回来。但由于腹腔感染严重，修补的胃一直很难愈合，十余天后，医生又给她做了第二次手术。且后续仍需继续治疗……
——案例来源于钱江晚报
【案例回顾二】不仅是1岁多的婴幼儿，就连青少年也有吃出胃穿孔的案例。前几年，长沙一名17岁的少年早餐吃完了4个粽子后出现了消化道穿孔、坏死、膈疝(腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内)等症状。入院时因感染严重而休克，病情危重，医院下了病危，必须尽快手术。经过六个小时的手术，才脱离了生命危险。
——案例来源于中国新闻网
看到这些新闻很心痛，难道孩子们真的感受不到吃饱了吗？为什么吃到胃穿孔还停不下来？其实，很多时候，儿童的暴饮暴食都是从小家长给“惯”出来的。
现在许多家长并不知道孩子应该吃多少，觉得他们需要长身体就要多吃点，觉得有营养的食物就一个劲地鼓励孩子吃。就算孩子说吃饱了，也总是让他们再多吃几口，长期以往，孩子对于饥饱的感受就会出现偏差，容易造成暴饮暴食的习惯。
还有些溺爱孩子的家长，放任孩子吃自己喜欢的食物。孩子喜欢就多做点，吃完了还想吃，没问题，再给你做。孩子的自控能力比较差，家长如果还不帮忙把控这个“量”的话，那可真是害了他们。
对于儿童而言，消化系统疾病是“致命”的。肠胃的损伤直接造成营养物质难以消化吸收，而孩子正处于生长发育时期，亟需营养物质的补充。如果这个时期营养不良，会严重影响到孩子的体格发育，造成免疫力低下等问题。这些问题引发的后果大多数是不可逆的，影响孩子一生的健康。
所以，做为一个靠谱的家长，一定要弄清楚孩子一天的饭量应该是多少。为了培养孩子合理的饥饱循环，一定要从小抓起。
2017年，中国营养学会颁布了最新的《儿童平衡膳食宝塔》，具体阐述了学龄前儿童每天如何合理搭配饮食，以及食物用量的原则，具体内容如下：
图源：中国营养学会妇幼营养分会
知道了每天要吃多少，那怎么来估算重量呢？
家长如果对食物重量不敏感，建议家里备一个厨房秤，每次给孩子准备食物的时候称一称，多称量几次，慢慢就对食物重量有个大概的认识，之后就可以慢慢估算出重量了。如果家里没有厨房秤，用手也可以大致估算食物的重量。
蔬菜重量估算法：两手并拢，一捧可以托起的量 ≈ 100g蔬菜 ▼
叶茎类蔬菜重量估算法：食指与拇指弯曲接触可拿起的量 ≈ 100g蔬菜 ▼
鱼肉类重量估算法：一个掌心的大小的量 ≈ 50g肉 ▼
这个标准量是根据中等身材成年女性的手为参照的，不同的人使用起来是有一定误差的，最好的方法是与厨房秤结合使用，先确定自己捧起一把蔬菜是多少克，或者一个掌心的肉是多重，之后就可以在做饭时方便估算食物的重量了。
孩子生长发育的每个阶段，需要的食物量与种类都不相同，家长一定要保持敏感度，时刻关注宝宝的进食量，既要保证充足的营养，也要避免过量摄入。让孩子从小养成规律进食的习惯。良好的饮食习惯对其青少年期，乃至成年期的健康都有深远的影响。
[参考文献]
中华医学会儿科学分会.儿童保健与发育行为诊疗规范.人民卫生出版社，2017.
中国营养学会.中国居民膳食指南.人名卫生出版社，2016.
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