儿童斜视的定义是,当一眼注视目标,另一只眼的视轴(视线的方向)偏离于注视目标的一类眼科疾病。俗称“斜眼”或“对眼”。是儿童眼病中的多发病和常见病,据文献统计,其发病率约为1%,发生在儿童时期的斜视不仅影响人的外观和立体视功能,还会造成孤独、自信心不足等心理疾病。
有朋友前阵子刚生完宝宝,前几天给我发微信,觉得她家宝宝好像有点对眼,让我看看是不是。我看了下,其实她家宝宝没什么问题,不仅眼睛大,长得也很可爱。有很多新手妈妈可能都会觉得小宝宝的眼睛看起来好像有点靠里,像是对眼,但大部分情况下并不是真正的对眼。
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什么是对眼呢?
“对眼”就是人们常称的“斗鸡眼”,医学上称为“内斜视”的斜视眼。表现为一眼向前注视物体,另一眼球向内转向鼻侧或是双眼视物时,双眼球均转向内。前者分为共转性内斜视和麻痹性内斜视后者为固定性内斜视。相应地,如果眼睛的瞳孔向外侧偏,就是外斜视。
斜视示意图
正常人的两只眼睛看到同一个物体的时候,物体在眼底的视网膜上会分别成像,然后人的大脑中枢具有融像功能,可以将所成的两个像融合成一个完整的、具有立体感的物体,这个功能也叫做双眼单视。
婴幼儿在双眼单视形成过程中,容易受外界因素影响,导致双眼单视功能被破坏,一只眼睛看一个物体的时候,另一只眼睛却不能看到这个物体,于是就产生了斜视。
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为什么小孩子容易发生对眼?
主要是由于我们的双眼单视功能并不是生来就有的,而是不断发育完善的。一般要在5岁左右才能基本接近成人水平。因此在5岁前的这个发育过程中,双眼单视功能就可能会受外界影响,从而造成斜视。
并且,由于婴儿刚出生的时候眼球小,基本都是远视,当远视的度数过大,如果又没有正确配戴眼镜,也可能会造成内斜视。这是因为远视的时候,眼睛为了能看清楚,就会动用调节,继而产生相应的集合,集合过度了,眼睛就发生了内斜视。
因此远视度数大的儿童一定要及时散瞳验光配戴眼镜,不然不仅容易内斜视,还可能因为看不清楚导致弱视。
还有少部分儿童可能先天就存在眼肌或其它问题,一般多在6个月内发病,称之为先天性斜视。这种对儿童视觉发育的危害会更大,一定要及时治疗。
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怎么区分真假对眼?
开始我们提到过,很多小宝宝看着像是对眼,但是其实并不是,这种情况叫假性内斜视。主要是由于很多孩子的鼻梁还没发育完全,内眦赘皮明显的话,就会遮盖眼睛一部分的鼻侧白眼球,让人产生内斜视的错觉。
上图这个宝宝就是看着眼睛有点靠内,但是其实并不是对眼,表现为我们可以看到角膜上的映光位置对称。
上图这个宝宝就是内斜视。
假性内斜视,临床上比较多见,有如下几种原因可以形成:一是内眦赘皮,或幼儿鼻梁低平、鼻背部皮肤过宽,这是被误认为“对眼”的常见原因。由于赘皮遮盖了双眼的内眦部,致使鼻侧的巩膜暴露的比颞侧少,因此给人们一种有内斜的错觉,如果患儿眼球向左右转动时,内转就显的更内斜了。鉴别方法:将患儿鼻根部皮肤夹起后,鼻侧的巩膜就会暴露的多一些,这时观察眼位,“内斜视”也就消失掉了。
另一种是瞳孔距离过小的儿童,也会给人有一种“对眼”的错觉。如果成年人瞳孔距离小于55毫米时,也错认为“对眼”。这一类型的假“对眼”,也可以观察角膜反光点等方法加以区别。
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要怎样才能预防和早期发现孩子斜视呢?
由于孩子的斜视多发生在小宝宝双眼单视功能还没完全建立的时候,因此在小宝宝时期最好不要只让宝宝朝一个方向睡觉,可以隔天换个方向。
宝宝床上最好不要挂玩具,尤其不能只挂一个玩具,要挂也要多方位悬挂,并且保持一定距离。最好能多带宝宝走动,让宝宝能更多的转动眼球观察四周。
除了明显的眼睛斜了,有些斜视可能表现比较隐匿不容易发现,这个时候就需要家长更细心,可以观察孩子的成长过程中是否有以下情况:
学习或看东西时,是否有歪头的习惯;
看近处物体时,是否有眯眼、怕光的症状;
注意力不集中的时候,是否有斜眼出现。
如果有这些情况,要引起重视,及时带孩子去医院做更专业的检查。由于斜视不仅会影响美观,造成孩子心理自卑,还可能损害视功能引起弱视等。家长一定要多上心。
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