在最近的贯标复习中发现2016INS《输液治疗实践标准》中和中华人民共和国卫生行业标准WS/T433《静脉治疗护理技术操作规范》中，都提到早产儿和小于2月龄的婴幼儿慎用氯己定。科室护士有疑问，到底是什么原因呢？
早产儿及新生儿皮肤结构特点 ：
（1）角质层：是由数层相互粘着不紧的鳞片组成，真皮结缔组织不成熟，真皮乳头层平展，因而皮肤外观平滑、柔软、细嫩，纹理不清。新生儿皮肤角质层有10层～20层，是保护机体免受毒素及致病微生物侵袭的主要屏障，是保持机体水分、维持体温的主要器官。虽然新生儿皮肤同年长儿一样由表皮、真皮、 皮下层组成，但其表皮的角质层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松， 皮肤的屏障作用减弱，当受到外界不良刺激后，易引起皮肤损伤。
（2）皮肤PH值：皮肤表面PH值在维持正常的皮肤生理屏障功能、参与角质层细胞代谢酶的活性调节、保持皮肤微生态平衡和正常的皮肤感觉上发挥重要的作用。新生儿皮肤表面的PH值为中性，需数周其皮肤表面的PH值才达到正常成人水平（约为5.0）。婴幼儿皮肤的PH值较高，皮肤的屏障功能降低，易使致敏原、化学物质和微生物进入机体造成过敏、中毒。
（3）皮肤吸收功能：新生儿体表面积相对较大，足月新生儿体质量是成人的5%，但体表面积为成人的12%，其体表面积与体质量之比是成人的２倍，且皮肤薄嫩，血管多。故其散热面大、耗热量也多，对外环境变化反应敏感，同时吸收面积也大。 因此，外用药物治疗时应注意吸收过量引起不良反应。
局部皮肤过敏反应：美国食品药品监督管理局（FDA）通过FDA不良反应事件报告系统显示极低体重新生儿用氯己定浸湿过的辅料可引起局部皮肤过敏反应。
接触性皮炎：丹麦研究证实，使用l％氯己定葡萄糖酸进行的皮肤斑贴试验表明，接触性皮炎的发生率2.5％，特异体质者发生率5.4％。
耳毒性：动物研究证明，中耳使用氯己定可致前庭神经损害和耳蜗结构损害，同时伴有前庭和听觉唤醒电位消失。
粘膜刺激：高浓度氯己定可引起短暂的角膜基质水肿而致角膜混浊，对眼睛产生刺激作用。
针对这个问题科室展开了头脑风暴，进行文献检索得出以上结论。如有不妥之处共同讨论。
参考文献：
1. 王蓓珺，胡晓静. 提高早产儿皮肤屏障功能护理研究. 护理研究2011年８月第25卷第８期中旬版.2073-2075.
2. 雷招宝，雷光远. 氯己定(洗必泰)的不良反应与合理应用.药学实践杂志2009年第27卷第6期.473-475.
