精选问答—宝宝肠绞痛、排便费力怎么办?宝妈做到这几点很重要!

作者:儿科医生鲍秀兰 11-03阅读:542次

宝妈A问:鲍主任您好,我家宝宝目前38天了,混合喂养,大约从20多天起出现不能自主排便的问题,每天都看着她使劲,就是拉不出来,但每天排气挺好的,两三天不解,屁就变很臭,哭闹也会增多,哭起来撕心裂肺的,奶量也会下降一些,我每天都给她揉肚子,喝水,吃着妈咪爱,做排气操都不管用。4天不解我会给她用开塞露通便,出来的大便是黄绿色糊状便,一点也不干燥,那为什么会自己排不出来呢?自出生到20天左右每天排便3、5次,黄色稀水便。目前一天4到5顿奶粉,一次80毫升,不定时喂母乳。出生体重7斤,目前体重大约九斤半。期间更换过一次奶粉。想求助主任不能自主排便会是什么原因?如何解决?谢谢!

鲍教授回答:家长你好,如胎便一天内排干净,前20天排便良好,说明巨结肠、肠旋转之类的疾病可以排除,用开塞露通便后出来的大便黄绿色糊状便,也可以排除便秘。这个月龄孩子有点肠胀气很正常,使劲、哼唧哼唧是常有的现象,混合喂养屁就是有点臭。哭闹的话,也有可能是肠绞痛,肠绞痛有很明显的特征:1、一般在2~4周的小月龄时开始,很少持续3个月以上;2、多发于傍晚,俗称黄昏哭;3、几乎发生在每天的同一个时间,每周至少有3天,持续至少3周;4、宝宝哭闹的同时不停蹬腿或身体蜷缩;5、爆发性、持续性的哭闹,可能持续好几个小时;6、安抚只能暂时有效,一旦停止安抚就又哭闹起来。肠绞痛一般在3-4个月内就会自愈。奶量体重也都是正常的,目前看很有可能是攒肚了,你家宝宝消化比较好,4天不排便开塞露出来的还是黄绿色糊状,吃妈咪爱都不管用,说明残渣很少,有点绿说明拉出来的是最新的还没来得及消化完全的,可以继续观察,有的攒肚的宝宝可以十多天不排便。

宝妈B问:医生您好!我们家男宝宝,1个半月大。之前肠绞痛以为是牛奶过敏,吃了两罐半水解的奶粉。后来验血才发现根本没有牛奶过敏。但肠胃消化不好,宝宝肚子咕咕响,总是哭闹,哭闹时样子很难受,脸涨红,放屁或者拉屎后就稍微冷静下来。想请问医生:1.现在是否可以停止吃半水解的奶粉,而换成羊奶粉?(听说羊奶粉比较好消化)一个半月第三次换奶粉,是否会有不好的影响?但实在不想再给宝宝吃水解奶粉。如果可以换奶粉,是可以直接换吗?还是要混着吃慢慢换呢?2.宝宝有胀气,西甲硅油已经快吃完一瓶,吃的时候宝宝感觉稍微好一点,放屁不会哭闹。我还可以继续买给西甲硅油给宝宝吃吗?

鲍教授回答:优先使用其他方式缓解肠绞痛,比如:飞机抱:将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上,轻轻摇晃。宝宝在妈妈肚子里通常面朝下,平时妈妈在活动时,子宫里的宝宝也会感受到轻轻的晃动,和这个动作的感觉比较相似。拍嗝:喂奶后应为宝宝拍嗝,把哭闹时咽下的空气排出来。也可以温柔地帮宝宝按摩腹部,尽可能保持婴儿舒服的体位,协助孩子顺利排便。亦可用布包着热水袋放置婴儿腹部使肠痉挛缓解。白噪音:可以在宝宝耳边吹口哨、唱摇篮曲,有节奏地发出「嘘嘘」,让宝宝情绪安稳。喂奶:通过吸允缓解宝宝的肚子的不适,吃母乳还能有效防止牛奶过敏。但是千万不能过度喂养,过度饮食可能引起宝宝的不适,宝宝每天喂7-8次奶就可以了,吃完奶记得拍嗝。换环境:换个环境换个人:很多妈妈都有这样的经验,自己怎么也搞不定的小人儿,带到别的地方或者索性交给爸爸,可能很快就会停止哭泣。按摩:让宝宝趴在妈妈的膝盖上,轻轻按摩宝宝的后背。这时,腹部的压力可以让宝宝感到舒服些,给宝宝一个安抚奶嘴,亦可用布包着热水袋放置婴儿腹部使肠痉挛缓解。用药:西甲硅油是非处方药,可以在药店买到,儿童和成人都可以用,儿童多用在缓解肠胀气和肠绞痛的时候,因为西甲硅油最大的作用就是排气。一瓶30ml,吃前摇一摇,可以混在奶里,每次4-5滴,但是西甲硅油不可滥用,因为不一定有效,仅适用于肠胀气引起的肠绞痛,而对肠蠕动不规律引起的绞痛没有效果。一般服用西甲硅油4小时后就会起效,若等到6-8小时还是没有缓解疼痛,说明用西甲硅油不对症。并且西甲硅油发挥作用是纯粹的物理性作用,只是减缓症状,对真正引起婴儿胃肠功能紊乱的根源没有治疗效果。并且西甲硅油有极强的吸附性,日渐少量的积累会在胃肠壁形成一层疏水膜,影响营养物质吸收、影响肠道菌群稳态,所以不能长期使用,好转后应该立即停用。另外西甲硅油开瓶后一般保质期只有28天,过期后不可使用。


不需要换羊奶粉,如果不是牛奶过敏,还是要换配方奶,这里涉及到如何科学的转奶(转不好宝宝就会不消化便秘)
a) 按顿隔次转奶法
按照宝宝吃奶的顿数来转,适合不同品牌或者冲调方法不同的奶粉。依次按照中午、下午、早上、晚上的顺序来换。例如说,每三天增加一次,前三天先把中午那顿换成新奶粉;第三到六天,把中间两顿换成新奶粉;按次下去,直至完成转奶。
b) 新旧奶粉混合法
这个方法是在每顿奶粉中按比例添加新的奶粉,比较适合新奶粉味道不是很好或者是对旧奶粉依赖性较大的情况。以三天为一阶段,宝宝每顿吃四勺,前三天加一勺新奶粉三勺旧奶粉,如果没有出现不适,第四至六天,新奶粉和旧奶粉各2勺,第七至九天,新奶粉三勺旧奶粉1勺,依比例添加新奶粉直到完全取代旧奶粉。
c) 混合转奶法
当宝宝口味特别敏感或者肠胃道功能稍弱的情况下,比较适合混合转奶法。混合转奶法指的以上两个方法的结合。