作者：吴书蕊
经常有妈妈询问关于怎么给孩子补充维生素D：是否需要给孩子补？如何补？补多少量？很多家长都存在着一些困惑。
维生素D是孩子成长发育中必不可缺的营养素,对身体大多数组织和器官都有重要的作用，如果缺乏会给孩子造成不可估量的伤害：
❶ 影响钙吸收，造成佝偻病，这将是不可以逆转的疾病；
❷ 导致婴幼儿反复出现呼吸道感染；
❸ 影响各个器官发育包括大脑和认知；
❹ 导致成年后肥胖；
❺ 增加儿童患1型糖尿病风险；
❻ 会增加儿童孤独症的发病风险。
所以，重视对孩子维生素D的补充很重要。
出生后多久开始补充维生素D
关于这个问题，很多妈妈的回答是“出生后15天（两个礼拜）”。这可能是基于以前给出的老建议，但随着不断的研究，认识到维生素D缺乏对宝宝健康影响的很大，发现这个建议其实真的有点迟了。
最新美国儿科医师学会和中国营养学会给出的建议是：婴儿出生后数日开始补充维生素D。关于这个出生后“数日”，大部分医生理解的是不超过3-4天。所以，在宝宝出生后或者出生后3~4天就可以开始补充了。
每天需要补多少维生素D
根据《中国居民营养素参考摄入量（2013版）》，3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每天为400IU（10µg），3岁以上儿童每天推荐量还是400 IU，来源包括晒太阳、配方奶、维生素D补充剂等。
注：如果是早产儿、双胎儿、低体重儿，出生后即应补充维生素D800IU-1000IU/D，连续三个月后恢复到400IU。
维生素D需补到什么时候
一般建议补充到2~3岁，之后则根据孩子户外情况而定。如果所在地区日照时间短，孩子户外活动少，可以持续补充维生素D。
母乳和配方奶的孩子都需要补充吗
➤ 纯母乳喂养的宝宝
由于母乳中维D含量极低（只有20-80IU/L），因此纯母乳喂养的宝宝，必须额外补充维生素D。
➤ 配方奶喂养的宝宝
按照我国《婴儿配方食品》中规定，配方奶中维生素D含量（D3）范围是40～100IU/100kcal，而配方奶热量基本在60～70kcal/100mL，这样算下来，婴儿每日配方奶奶量差不多要达到1L，才能满足约每日所需的400IU的维生素D，但具体的补充量，需要看宝宝喝的什么奶粉及奶量，根据实际情况计算。
维生素D补多了会不会中毒
通常按照中国营养学会的建议每天补充400IU，不会发生中毒。如果超过400IU，在可耐受最高摄入量之内都是安全的。
通过晒太阳能补充维生素D吗
晒太阳可以在体内直接合成维生素D，不过，对于婴幼儿来说，以下几点值得注意：
❶ 宝宝皮肤直接暴露阳光下容易被晒伤。美国儿科学会临床指南要求，6个月以内的宝宝应该避免直接晒太阳。如需户外活动，最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间。
❷ 维生素D合成容易受光照强弱、地理位置、皮肤暴露程度、天气等影响。
哪些食物富含维生素D
在鱼类、真菌类食物中，维生素D含量高一些，家长们可以在日常饮食中，进行适当的安排，具体有哪些食物含有维生素D呢？
➤ 动物性食物
动物性食物中的鱼类算是维生素D的佼佼者，可以安排孩子每周吃1~2次鱼。
根据美国FDA的建议，6岁以下的孩子、孕产妇，即使选择低汞含量的水产每周也不要超过340g。
* 数据来源美国农业部
➤ 植物性食物
在植物性食物中，什么蔬菜水果、谷薯豆类基本上不含维生素D，但是菌类食物还是给我们带来了希望。
比如蘑菇，市面上很多维生素D补充剂的来源就是从蘑菇中提取。
* 数据来源美国农业部
上面可以看到如果蘑菇没有晒过太阳（大棚种植的）含量基本不高，但是晒了太阳后，维生素D含量大大飙升，所以自己买回来的菇类，可以在烹调之前先放太阳下晒一晒再食用哦！
该补维D，还是维生素AD或鱼肝油
虽然母乳中的维生素A容易受妈妈饮食的影响，但是现在大多数妈妈的饮食相对均衡，母乳中的维生素A已经能够满足孩子的需求，所以不再需要额外单独给孩子补充维生素A，因此建议直接选择维生素D给孩子补充就行了。
如果是生活在贫困的妈妈，生活饮食条件不好，那么选择鱼肝油或者维生素AD更好。
另外有的孩子是双胎、早产儿、低体重儿、佝偻病孩子，需要的维生素D量比较大，如果选择维生素AD或鱼肝油制剂，摄入高剂量的维生素D同时也摄入高剂量维生素A，容易导致维生素A摄入过量而发生中毒。
（by 吴书蕊 国家二级公共营养师）
