高级营养师丽敏:0~6岁儿童营养指南

作者:掩饰悲伤 06-06阅读:3857次

导读

儿童营养管理要遵循幼儿生理特点和学龄前儿童各种营养素的需求,制订均衡合理的四季营养食谱,加强适合幼儿口味的营养烹调技能,丰富幼儿的膳食花色品种,开展正确的心理诱导,教导幼儿养成良好的饮食习惯。这样才能真正使每一个幼儿全面合理地摄入足够的营养素,使每一个幼儿体格发育良好,健康茁壮成长。

0-6月龄

1.发育里程碑及进食技能

0~2月龄

●新生儿饥饿时开始表现为警惕性增高或者蠕动嘴唇,转头寻找食物,较晚才会出现哭吵。

●当乳头接触嘴唇时长大嘴巴。

●2月大时,白天每2~4小时喂养1次

2~4月龄

●每次喂养在45分钟内完成

●坐姿喂养时扶稳婴儿头部

4~6月龄

●吸吮力增强

●将手伸入口中

●能扶坐

2.喂养指南

●6月龄内纯母乳喂养

●奶喂养的孩子请参考附录“奶喂养”

●避免过多饮水

●避免添加蜂蜜

●6月龄时,开始尝试固体食物

●参考下面表格补充维生素D

3.预警信号(出现以下情况需要警惕)

●出生后第5天,每日的湿尿布<6片

●出生后2周内,体重减轻超过出生体重的10%

●2周后未回复至出生体重,或体重增长每天小于20g

●以WHO生长曲线为标准,生长测量值P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦

●没有正确冲调或者储藏配方奶

●使用牛奶或者自制的配方奶粉

●给予水、果汁或者其他饮料

●在<4月龄时给予婴米粉、米汤等食物

●用奶瓶喂养米粉、米汤等食物

●每天配方奶量小于1000毫升时没有补充维生素D

6-9月龄

1.发育里程碑及进食技能

● 6月龄时在生理和发育上均已准备好接受固体食物

●稍加扶持可独坐片刻

●咀嚼食物时伴随有舌头的吸吮

●吃固体食物时会偶尔伸长舌头,随着经验的增加,这种现象逐渐减少。

●可能仍然会有早期的咽反射现象,而阻碍固体食物的摄入。

●通过张嘴、前倾示意饥饿感;通过闭嘴或者转头示意饱足感。

●开始用大拇指和食指抓小的食物吃

2.喂养指南

●继续母乳喂养

●如果*奶喂养,请参考附录“*奶喂养”

●在6月龄的时候,添加含铁的食物,例如强化铁的谷物,红肉类

●开始逐步喂养各种蔬菜、水果、谷物

●为发现可能的食物过敏,每尝试一种新食物要隔3~5天再尝试其他的

●每天提供固体食物2~3次

●在喂养固体食物前先进行母乳喂养,这样才能维持母乳量,保证母乳仍然是能量和营养的主要来源

●如果喝果汁,需限量60~125mL

●定期使用杯子

●避免添加蜂蜜

●食物从细到粗,从稀到稠,例如从浓浆状至块状再至小片食物

●继续补充维生素D

3.预警信号(出现以下情况需要警惕)

●以WHO生长曲线为标准,生长测量值P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦

●每天的湿尿布<6片

●至7月龄还没有添加含铁食品

●没有正确冲调或者储藏配方奶

●使用牛奶或者自制的配方奶粉

●给予果汁之外的其他饮料

●用奶瓶喂养米粉或米汤等食物

●喂蜂蜜

●强迫或者限制喂养

●母乳或者部分母乳喂养的婴儿,每天饮用<1000 mL的配方奶,没有补充维生素D

9-12月龄

1.发育里程碑及进食技能

●用下颌和舌头咬并且可咬碎各种质地的食物

●尝试使用勺子

●想独立使用勺子吃饭,请参照附注中的“育儿和喂养关系”

●用大拇指和食指抓小食物吃

●12月龄时,自己可独立用鸭嘴杯或吸管来喝杯中饮料

2.喂养指南

●继续母乳喂养

●若提供婴儿配方奶,请参照附注中的“选择婴幼儿配方奶粉”

●基于喂养征象喂养

●每天提供固体食物3~4次

●扩大尝试喂养各种新的固体食物

●从块状至小片食物,逐渐增加食物的质地,提高对不同质地食物的接受力。

●在9~12月龄期间,主要是12月龄时,可以喂养全脂(3.25%)牛奶,避免脱脂、1%或2%的脱脂牛奶和豆类饮品。

● 12月龄时,如果牛奶是主要奶制品,则每天饮用500mL并增加含维生素D的食物

●给予100%的纯果汁,且每天限量125~175mL

●用杯子喝母乳、配方奶粉、牛奶和水或100%果汁

●避免喂蜂蜜

●继续补充维生素D

3.预警信号(出现以下情况需要警惕)

●每天的湿尿布少于6片

●以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦

●10月龄时还没有尝试吃块状食物

●没有正确冲调或者储藏婴儿配方奶,请参照附注中的“婴幼儿配方奶粉冲调储备事宜”

●脱脂牛奶、低脂牛奶或豆类饮品作为主要的奶源

● 1天之内频繁喂养果汁

●每天牛奶>750mL或者果汁>175mL

●给予纯果汁之外饮料

●喂养蜂蜜

●强迫或者限制喂养

●婴儿进食过程中没有看护

●母乳或者部分母乳喂养的婴儿,每天饮用<1000mL的配方奶,没有补充维生素D

12-24月龄

1.发育里程碑及进食技能

12~18月龄

●同第1年相比生长变慢,食欲有所下降。请参照附注中的“育儿和喂养关系”

●常常拒绝初次接触的食物

●15月龄时已经可以自己用勺子吃饭

18~24月龄

●在做好预防窒息的前提下,可以吃与其他家庭成员一样的食物

●食欲波动很大,进食时玩弄食物的现象很普遍。参照附注“育儿和喂养关系”

●只吃喜欢的4~5种食物,先前已经能接受的食物现在可能不愿意吃

2.喂养指南

●继续母乳喂养

●如果不是母乳喂养,则提供全脂牛奶(3.25%),避免脱脂牛奶和1%或2%的低脂牛奶

●每天提供500~750mL3.25%的全脂牛奶或母乳

●每天提供3次小份正餐以及2~3次的零食。避免在计划就餐之外增加额外的食物和饮料(水除外)

●口渴时喂水

●每天喝的果汁不超过125~175mL,并且为100%果汁

●避免饮用非100%果汁的各种饮料

●15月龄时不用奶瓶

●允许孩子自己吃饭

●如果母乳为唯一的奶源,则考虑补充维生素D

●如果生长状况不好、健康状态不佳或者没有食用营养全面的多种食物,则考虑补充维生素和矿物质

3.预警信号(出现以下情况需要警惕)

●以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦

●不吃餐桌上的各种食物,包括含铁的食物

●不要吃太多脂肪

●拒绝块状或者有渣的食物

●经常给予脱脂牛奶,低脂牛奶或者豆类饮料

●给予豆奶(配方奶除外)、米浆和其他素食饮料或草茶

●每天进食很少量食物或喝过量奶或果汁,牛奶>750mL,果汁>175mL

●喝太多的纯果汁以外的饮料

●不想吃的时候强迫喂养或者不想吃的时候限制喂养

2-6岁

1.发育里程碑及进食技能

●进食大多数食物都不会咳嗽和窒息

●用餐具吃饭时很少洒出

●可能会有对食物阶段性地不感兴趣。参照附注“育儿和喂养关系”

●可能会抗拒新的食物

2.喂养指南

●可以继续母乳喂养

●每天给予500mL的牛奶或强化钙的豆类饮料,有助于满足维生素D的需要

●逐渐给予低脂牛奶(脱脂和1%或2%)或者其它奶制品

●每天给予3次小份正餐以及2~3次零食。避免在计划就餐之外增加额外的食物和饮料(水除外)

●口渴时喂水

●每天喝的果汁不超过125~175mL,并且为100%果汁

●避免饮用非100%果汁的饮料

●如果孩子生长状况不好、健康状态不佳或者没有食用营养全面的多种食物,则考虑补充维生素和矿物质

3.预警信号

●以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦

●每天进食很少量食物或喝过量奶或者果汁,牛奶>750mL,果汁>175mL

●经常喝饮料

●不想吃的时候强迫喂养或者不想吃的时候限制喂养

❈❈

附注

1.生长监测

进行生长评估时使用WHO生长图表。当第1次看到婴儿或幼儿,体重别年龄、身高别年龄或体重别身高<P3,建议界定为不足标准体重、发育迟缓(身高偏矮)和消瘦(偏瘦),可用于鉴别需要检查、密切关注及早期干预、转诊至上一级医疗机构。体重别身高>P85提示过重风险;评估年龄≥2岁儿童的身高别体重要使用BMI。使用年龄和性别特定的生长曲线图,以确定年龄别BMI百分位数。儿童的实际BMI值与成人的体重过轻、标准体重、超重和肥胖的临界值或范围是不一致的。百分位数可用于评估生长状态,<P3表示消瘦,而>P85则提示超重风险。

2.选择婴幼儿配方奶粉

强化铁婴儿配方奶粉是最佳的母乳替代品,半乳糖血症婴幼儿可以喝豆制配方奶。完全(或部分)水解蛋白配方适宜对牛奶过敏的婴幼儿。无乳糖配方只对诊断为先天性乳糖酶缺乏的婴幼儿适宜。

3.婴幼儿配方奶粉冲调储备事宜

配奶的水需要煮沸约2分钟。更多+vp5515;对年龄<12月龄婴儿的器具需要进行消毒,将干净的喂养器具放入装有沸水的容器中煮2分钟或使用婴儿奶瓶消毒液。配奶:奶瓶内倒入煮沸过的水(冷却至不低于70℃,以减少细菌污染的风险),然后加入奶粉;如果可以,一次准备1瓶。

4.双酚A和奶瓶喂养

双酚A是用于制造塑料用品的一种化学物质,可能对婴幼儿的健康造成危害。使用不含双酚A的奶瓶。

5.预防窒息

年龄小于3岁的儿童存在很高的窒息风险,孩子进食时要进行监督并且避免坚硬的、小而圆的、光滑而粘糯的食物:爆米花、硬糖、止咳药片、葡萄干、花生或其他坚果、葵花籽、有刺的鱼肉、生萝卜块、用牙签或细扦插的零食、口香糖、葡萄、热狗、花生酱涂抹过厚或一大勺花生酱。

6.鱼类摄入和甲基汞

很多鱼类是ω-3脂肪酸的很好来源。但某些鱼类和贝类含有高浓度的甲基汞,会影响中枢神经系统和周围神经系统,如高浓度的甲基汞暴露可能导致孩子智商下降、走路和说话延迟、协调能力缺乏、失明和癫痫。限制摄入以下高汞含量鱼类:新鲜/冷冻金枪鱼、鲨鱼、箭鱼、玉梭鱼、枪鱼、罗非鱼及长鳍金枪鱼罐头。

7.育儿和喂养关系

●父母的角色是提供营养丰富,适合孩子年龄的食物并且决定饮食的时间和地点;孩子(们)能够决定吃多少或全部吃完;

●根据孩子的食欲,活动量或是孩子的状态,每一天孩子的饮食量是不同的。

●不要强迫进食,健康的孩子有自我控制饮食量和能量消耗的能力;

●在愉快的就餐环境中按膳食结构提供每日的正餐,且不要受电视或其他活动的影响;

●添加不熟悉的食物时要耐心,鼓励孩子接受新的食物。如果某种食物前几次被拒绝,父母要在以后反复再尝试提供给孩子(可能需要高达10~20次);

●避免强迫(如表扬、奖励、贿赂、惩罚)孩子吃特定的食物,长此以往这是适得其反的,更易形成抵触情绪讨厌食物而不是接受食物;

●学龄前儿童留在桌前就餐15~20分钟是比较合适的;

●进餐时父母要起到示范作用,尽可能一家人共同用餐,家长和孩子一起进食,至少有一种相同的食物。