宝宝拉肚子,第一件事竟不是止泻?

作者:好孕妈妈 05-07阅读:5869次

造成宝宝拉肚子的原因很多,而我们也都知道拉肚子应补充水分、饮食要清淡,但如何正确补水?何谓清淡饮食呢?正确的处理搭配治疗,可让肠胃状况早日恢复正常!

  

本期专家:新光医院小儿肠胃科主治医师刘明发

相信许多新手妈妈对于新生儿照护有数不清个为什么,尤其是此阶段的宝宝大部分的时间都是睡醒吃、吃饱睡,除了担心宝宝有没有吃饱之外,黄黄绿绿的便便正常吗?为什么边喝奶边大便?1天换10几次尿布正常吗?认识宝宝拉肚子前,应先分辨宝宝喝母乳或配方奶,在便便型态上有何差异?

喝母乳与配方奶的排便差异

新光医院小儿肠胃科主治医师刘明发指出,宝宝刚出生时,肠道发育尚未成熟,所以出生后2周内,便便多为稀水状,差不多2周后才会逐渐成形。因此,宝宝排便状况是否正常应以体重有逐渐增加、不会无故哭闹、无经常性胀气或溢吐奶等,在“健康”的前提下,逐一检视。

若是全母乳哺喂,宝宝的便便颜色大多呈现金黄色、1天排便次数可以达10次左右,2周后才会开始逐渐减少;哺喂配方奶,因奶粉添加较多铁质,便便颜色呈黄绿色或是墨绿色都属正常,1天排便次数约1~3次,大约2周后,2~3天排便1次或是1天1~3次,都属于正常范围。

  

新生儿有可能拉肚子吗?

在了解新生儿排便的常态之后,透过日常的观察即可判断宝宝是否有拉肚子的状况,刘明发医师表示,若是宝宝原本1天排便3次,但突然变成1天排便次数多达5~6次,就有可能是拉肚子的状况,若无天生性疾病问题,出生4~6个月之前,临床上很少有宝宝会出现因细菌感染而拉肚子!因为此阶段宝宝还没开始吃副食品,只要奶嘴奶瓶有正确消毒,很少会将细菌吃下肚,导致腹泻。他指出,若是此阶段宝宝拉肚子,多为消化代谢问题,应由专业医师评估,寻求正确的改善方式。常见的消化代谢问题如下:

★乳糖不耐症

乳糖酵素就是“乳糖绘”,刘明发医师指出,乳糖酵素的代谢功能在宝宝出生4个月大左右才会逐渐趋向成熟,若在出生2周~1个月时,奶量开始变大,使得乳糖代谢超出身体的负担,当乳糖没经过消化,直接被肠内细菌代谢,就会产生大量的气体,导致肠道胀气,引起拉肚子等肠胃不适症状。

★牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是人体对牛奶中的蛋白质产生免疫反应,当宝宝肠胃发育未成熟前,未完全分解的牛奶蛋白会透过肠黏膜进入体内、刺激肠道,引发过敏或拉肚子等肠道不适问题,刘明发医师指出,若为牛奶蛋白过敏,爸爸妈妈可以从宝宝的便便中发现血丝,或是从皮肤过敏症状察觉。

  

拉肚子慎防脱水

拉肚子是身体将病菌、毒素排出的机制,若一味只使用止泻药缓解腹泻情况,病程可能会愈拖愈长,正确的方式应该让肠子自己将肠道细菌排出,并适时补充流失的水分与电解质。临床上,宝宝拉肚子多发生在1岁之后,因为宝宝身体的自主能力强化,接触的人和食物也较多,相对提高病菌感染的机率,而冬季较常见的轮状病毒以及诺罗病毒,都可能造成宝宝拉肚子。

当宝宝出现拉肚子的状况,爸爸妈妈第一步应先注重“补充水及电解质”。刘明发医师叮咛,若是宝宝出现轻度脱水的状况,家长可以透过市售口服电解质液帮宝宝补水,但若是中度及重度脱水,需要就医并住院治疗。

★行为观察

轻度脱水:口渴。

中度脱水:尿量减少(换尿布次数锐减)加上哭泣没有眼泪。

重度脱水:无排尿、失去活力。

  

关键4小时正确补水

近年来,口服电解质液已广泛使用于治疗宝宝拉肚子,口服电解质液能补充流失的水分与电解质,解除脱水危机。刘明发医师指出,4~6个月大的宝宝,主食为奶水,母乳有八成以上是水分,可以少量多餐的方式补充流失的水分,若是喝配方奶则建议给予无乳糖配方,帮助电解质补充;若宝宝小于6个月,刚开始接触副食品,拉肚子的时候,可以采取少量多餐的方式继续喂食副食品与奶水补充,不建议使用口服电解质液;宝宝满6个月大,多以常态吃副食品,则可透过些许口服电解质液补充水分及电解质。他提醒,不满1岁的宝宝,生理病征变化较大,应优先前往医疗院所就医。

宝宝若出现拉肚子合并轻度脱水现象时,可于4小时内慢慢补充电解水,假设宝宝体重10公斤,4小时内应补充电解水500ml,也就是每公斤体重的补充量为50ml,刘明发医师建议,可让宝宝每隔15分钟喝20~30ml,以少量多次的方式取代一次性的大量补充。经过4~6小时的水分补充,当拉肚子的情况减缓、次数减少,便能恢复正常饮食,刘明发医师提醒,观察1天若宝宝拉肚子情况没有改善,且合并高烧、呕吐、血丝便、黄绿便等情况,须尽速就医以进一步确认病况与治疗。

拉肚子可以喝稀释的运动饮料吗?

你知道过去可乐是治疗腹泻的饮料吗?刘明发医师指出,时代背景不同,治疗方式当然也不同,在食物缺乏的年代,可乐含有碳水化合物、糖分与热量,对严重缺乏营养的宝宝来说,也是补充营养、改善身体不适的方法。曾经,电解水费用昂贵、适口性不佳,使用并不普遍,很多人会将运动饮料加水稀释,用于补充水分与电解质,但是运动饮料的设计,并非治疗婴幼儿肠胃炎,其电解质含量过低、糖分偏高,反而加重肠胃不适。

拉肚子可以喝果汁吗?

刘明发医师指出,有时候宝宝因为拉肚子不舒服,不想喝水也拒绝喝电解水,爸爸妈妈可能会打果汁给宝宝喝,但是果汁含糖量较高,渗透压也高于宝宝肠胃所能负荷,造成水分不被身体吸收利用,而是进入肠道,反倒加重拉肚子的情况。

  

拉肚子的正确饮食

一般而言,当脱水情况改善后,则可以恢复正常饮食。何谓正常饮食?刘明发医师指出,过去强调饮食要清淡,许多照顾者会只给宝宝吃白稀饭或是白吐司,但是身体所需营养不够,肠道无法顺利修复!他表示,从正确补水、正确饮食搭配用药治疗,拉肚子的情形3天就可以痊愈。像是美国没有稀饭,宝宝拉肚子要吃什么呢?拉肚子吃汉堡是美国人的做法你信吗?汉堡含有碳水化合物、蛋白质、油脂、纤维等营养素,均衡营养、足够的蛋白质才能供应细胞修复的能量。若担心油脂摄取过多,加重拉肚子的情况,可以用瘦肉代替肥肉,而不是完全不给含油脂的食物。

医学的进步,让许多旧有的观念逐渐被修正,过去的做法不全然错误,而是现在的资源更加丰富,能够运用的武器更多了!近年来,益生菌也被广为推崇,世界卫生组织与美国儿科医学会建议,使用益生菌治疗急性肠胃炎,其中最有效的是LGG(乳酸杆菌的一种),使用益生菌的好处包含减少水泻次数以及缩短病程,建议爸爸妈妈可以询问专业医师正确服用益生菌的方法!

碱性水恐加重肠胃炎?

人体内其实是一个酸碱平衡的环境,刘明发医师表示,碱性水喝多了直接会被身体代谢掉,谈不上能改变体质。他提醒家长,若是肠胃道在健康的状况之下,喝碱性水并不会造成影响,但是当肠胃发炎,也就是肠黏膜受伤的时候,碱性水会加重发炎症状,犹如在伤口上撒盐般的伤害。目前市售碱性水相当多,建议家长当宝宝正处于肠胃发炎的时期,应避免给予碱性水。