宝妈A提问：鲍医生您好，作为新手妈妈我最近很难过很着急。宝宝四个月零十八天了，女宝宝，纯母乳喂养。从三个月零几天的时候就开始厌奶。 有点响动就转头张望，厌奶前是三个小时喂一次，厌奶期后有时四个小时喂一次还会抗拒，或者吃几口就不吃了。厌奶一个多月了，但是精神状态挺好，每天躺在床上蹬腿很开心，不过最近尿量变少了，还比较黄。我好担心她这样下去怎么能行？不饿吗？不渴吗？请鲍医生帮忙，宝宝这是什么原因。谢谢。
鲍教授回答：宝宝出现不爱吃奶，家长可以观察，一般情况下宝宝每天能尿满6块尿布，就说明喂养是充足的。一般6月龄之前的宝宝，纯母乳喂养充足，是不需要喂水的，因为母乳中的80%是水分，可以满足宝宝的日常需求，但是宝宝现在尿量减少、尿液颜色发黄，那说明宝宝体内是缺水了，可以适当的喂些水。另外，孩子饿的时候再喂，厌奶不饿的时候尽量不喂，以免孩子抵触，孩子跟大人一样，都有饥饱感，饿了自然主动要吃，不用担心孩子会饿，家长要放松养育心态。宝宝除了厌奶期不爱吃奶 ，根据孩子的月龄，考虑孩子应该是要出牙了，而出牙的不适，导致孩子最直观表现就是不爱吃奶、流口水、烦躁、甚至不明原因的哭闹等，因为当牙齿萌出时，会刺破牙龈和周围的神经组织，孩子会表现出明显的疼痛、莫名的不舒服、日常家长可以观察下孩子的牙龈，开始可能看不出什么异常，是因为牙齿从牙槽骨长出来到牙龈处，也是有一定距离的，而当牙齿要萌出时，牙龈处会发白、摸上去会有硬硬的感觉，平时可以给宝宝准备些牙胶、磨牙棒多啃咬，有些牙胶中含有一些硅胶物质，冷藏后会有明显的舒缓作用，对于宝宝缓解出牙不适、吃奶不好有一定的作用。另外，这个月龄的孩子要多增加活动量，比如多趴、和孩子做游戏、多活动、天气好时也可以带孩子出去转转，因为多活动有利于消耗，这样孩子也就“饿得快”，对于孩子能好好吃奶有很大帮助。我们建议是给孩子连续记录孩子的生长曲线，这是保证孩子生长发育的标准，包括体重、身高、头围，孩子的生长发育不能只单单的吃得好不好，是需要全方面一起稳定增长的，所以目前孩子只要排便、精神好，可以先按照以上建议观察一个月。如果孩子一个月后，仍然进食不好，并且体重也没增长或有下降的趋势，那么建议带孩子就诊，排除下消化吸收的问题。
宝妈B提问：鲍主任，我家宝宝女孩五个多月了，一直纯母乳喂养，但是经常便秘两个多月时间了，吃过中药西药效果都不好，有时四五天的不解大便，大便特臭放屁特多，解出来的大便有点黄中带绿，感觉解大便时特别费劲，想请问下主任宝宝这样的情况能吃点什么药会缓解她的症状？每天晚上睡觉都会哭闹扭动是和这个有关吗？宝宝骨密度严重不足。
鲍教授回答：首先骨密度检查不是判断宝宝是否缺钙、或是缺乏维生素D的标志，对于婴幼儿来说，生长的速度较快伴有骨密度偏低，属于正常，因为骨骼的生长就是先拉长再变得坚固的过程，也就是说只有骨密度偏低，更多钙质才能进入骨骼，促进骨骼生长，因此骨密度检查在临床上没有实质的意义，也不建议给小宝宝检测。家长更不可因为因为骨密度检测值低就盲目的补钙或维D.
宝宝胀气严重、屁多，扭动，考虑还是有些肠道不适，可以使用西甲硅油，每次喂奶前喂 ，一天两次，每次10滴直接滴进宝宝口中。西甲硅油安全无副作用，家长可放心给宝宝服用，建议宝宝胀气好了，西甲硅油就可以直接停掉了。母乳喂养的宝宝出现绿便多与妈妈食用了含铁高的食物有关，建议妈妈均衡饮食。
通常我们说的便秘是：排便费力+排便干结。两者同时出现才叫便秘。如果确实存在便秘，可以口服乳果糖搭配益生菌来调理。如果并没有明显的干结，像是块状、硬的大颗粒状、肚子也不硬。宝宝排便大体还是呈膏状，不能算是便秘。宝宝的肠道发育愈见成熟，母乳被全面的吸收，导致食物残渣变少，这也是宝宝排便间隔延长的原因。但只要宝宝生长发育良好（身高、体重、头围），排便不干结。家长就可以先观察。
另外，宝宝现在五个多月了，可以适当添加辅食，增加食物残渣，可以改善宝宝排便问题。宝宝第一口辅食首选大米米粉，营养更适合宝宝，还能更新有效的预防孩子食物过敏，待孩子适应了米粉一周左右，再添加菜泥果泥等，循序渐进的慢慢添加。
宝妈C提问：我家宝宝40天，曾在25天晩上吃牛奶时突然不吃对眼，身体打挺，第34天下午5点多钟吃奶瓶奶时又出现停住对眼打挺，第38天上午九点钟吃奶打喷嚏后又对眼打挺，几十秒过后又蛮好的，不知怎么了，求你回复该怎么办？
鲍教授回答：根据家长的描述，宝宝吃奶时出现了突然的行为中断，并且伴有僵直（打挺），过几十秒后又恢复了正常，宝宝的这种情况，建议先到神经内科就诊做些相关的检查，如核磁、CT，明确下是否有脑出血或其他脑损伤。另外，孩子可以做24小时脑电图，明确是否有异常脑电波，都是诊断癫痫的依据，所以先排除下癫痫的可能。如果孩子生后有明确的缺氧、窒息、脑损伤等，出现癫痫的可能性会大一些。如果下次宝宝再出现这种情况时，建议家长最好是录下来，癫痫的诊断也是要根据孩子的临床表现来定，面诊时，家长有时会说不清，或者漏说一些关键的信息，也会影响诊断。
如果排除了癫痫的可能，家长还要注意婴儿抽动症。婴儿抽动症，指小儿缺乏维生素D时，血钙下降，如果甲状旁腺功能代偿不全，不能动员骨钙，则血钙不能维持正常水平。当血清钙<1.75mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，即可出现惊厥和手足搐搦等症状。故本病又称维生素D缺乏性手足搐搦症。85%以上的病例发生在1岁以内，其中又以<6个月的婴儿占绝大部分。维生素D不足，膳食钙不足、早产儿及人工喂养儿易发病。常表现为一种不自主的、突发性的、快速的、反复发生的、无戒律的、方式固定的运动或发生。患儿感到抽搐的发生是不可抗的，但可强忍一段时间。建议抽血检查 25-羟维生素D，明确诊断。建议2岁以内小儿每日补充400单位维生素D。
