精选问答—宝宝咳嗽有痰,吐泡泡就是肺炎吗?听听鲍奶奶怎么说!

作者:儿科医生鲍秀兰 01-11阅读:5529次

宝妈A问:鲍医生,您好。我女儿两岁四个月了,从今年年头就陆陆续续开始咳嗽,但每次去医院检查,抽血拍胸片都没有问题,医生一开始说是感冒,后来感冒治好了,不流鼻涕了,但还是咳,又查出来是过敏,又找不到过敏根源。开过各种药吃了,但还是没太大的效果。现在是夜里还好几乎不咳,但早晨醒来中午醒来一定会咳,而且听的像是有痰,她又不会把痰吐出来。不知道到底怎么能根治,很着急,能给些建议吗?感谢了。

鲍教授回答:小儿过敏性咳嗽又名隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊类型,是小儿常见的呼吸道疾病,是以慢性咳嗽为唯一临床症状的哮喘,由于小儿的支气管黏膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,较容易发生过敏性咳嗽。其病因错综复杂,主要包括过敏性体质和环境因素。

小儿过敏性咳嗽有这几方面的特点:

1.季节性,过敏性咳嗽多发于冬天和春天,尤其冷热交替时是高发期,春天忽冷忽热的天气也极容易引起小儿呼吸道感染,而且这是一个花开的季节,花粉多也是引起小儿春季患上过敏性咳嗽的原因之一。

2.咳嗽会反复发作,呈现阵发性剧咳,咳嗽时间较长,一般都在一个星期以上,大多数都超过一个月。

3.咳嗽发作期间不伴有感冒发烧等症状,痰液不粘稠,多呈稀薄白色泡沫,当咳嗽发作的时候,呼吸较为急促。

4.白天发作较轻,主要发生在夜间和清晨,特别是醒来的时候,常出现阵发性剧烈咳嗽。

5.有个人过敏史及家族过敏史。

6.抗生素无效。

7.胸部X线检查无明显异常。

8.患儿多有将手放入嘴巴里、蜷曲睡觉、用手揉鼻等不良习惯。且睡觉时极易出汗。

9.较大的情绪变化会加剧咳嗽的发作,剧烈运动也会引发咳嗽加剧。

治疗需遵医嘱使用糖皮质激素口服或外用喷鼻

如何预防?

可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗,做好预防。

在季节交替气温骤变时,家长应尽量为孩子做好防寒保暖,避免着凉、感冒。

避免食用会引起过敏症状的食物,如海产品、冷饮、碳酸饮料等。

家里不要养宠物和养花,不要铺地毯,避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

被褥要常晾晒,不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

在浴室和地下室,应使用除湿机和空气净化器,并定期更换过滤网。

宝妈B问:鲍医生你好,如果有肺炎或者支气管炎听诊能听出来吗?宝宝48天,有点咳嗽,一天两三声,喉咙感觉有痰,嘴巴有黏痰,会有吐泡泡,听诊没问题,有点不放心是不是还要拍片子?之前听诊没问题医生没让拍片呢,担心听诊是否准确?

鲍教授回答:儿童的肺炎因为儿童肺子比较小,胸壁比较薄,所以多数得肺炎/支气管炎都能够靠听诊听出来,比如出现是湿罗音,干啰音等,但是要确诊还是需要拍X光的。你家宝宝一天就咳嗽两三次,不需要过分担心。

很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液,呼吸道发生感染时(常见是病毒,少数是细菌等),因为局部的炎症反应,呼吸道上皮的粘液分泌会增加,会产生痰液。

这种呼吸道感染后,出现痰液增多的现象,其实是我们身体的保护性机制,有助于清理侵入呼吸道的病毒或者细菌。

有时候,呼吸道的痰液增多并不是感染导致,还考虑下面三种原因:

1. 过敏

2. 气道高反应

3. 喉软骨发育不良

如果孩子平时也不咳嗽,吃睡、生长发育都正常,却常有痰声,要考虑喉软骨发育不良导致的天性喉喘鸣。

注意孩子有痰通常不需要用抗生素,也不推荐用止咳药和化痰药。如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常,没有呼吸急促或者呼吸费力的现象,仅仅有痰是不需要干预的。

宝妈C问:我家宝宝现在8个月了,喉咙一直都有声音,从月子里开始就一直喉咯喉咯的!持续很久了,也有痰很久了。

鲍教授回答:很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液,呼吸道发生感染时(常见是病毒,少数是细菌等),因为局部的炎症反应,呼吸道上皮的粘液分泌会增加,会产生痰液。

这种呼吸道感染后,出现痰液增多的现象,其实是我们身体的保护性机制,有助于清理侵入呼吸道的病毒或者细菌。

有时候,呼吸道的痰液增多并不是感染导致,还考虑下面三种原因:

1. 过敏

2. 气道高反应

3. 喉软骨发育不良

如果孩子平时也不咳嗽,吃睡、生长发育都正常,却常有痰声,要考虑喉软骨发育不良导致的天性喉喘鸣。

先天性喉软骨发育不良又称先天性喉喘鸣,是由于喉部软骨软化,在吸气时下陷,使该处的通道变窄,从而发生喘鸣声,一般在哭闹后、吃奶时加重。有的孩子表现为吃奶时会嗓口发出明显的痰声,入睡时喉鸣有可能明显,变换体位后喉鸣可能会减轻。

患喉软骨发育不良的孩子容易发生呛咳,喂养时要特别小心。 喉软骨发育不良不是缺钙引起,没有补钙必要。确保每天400单位的维生素D3摄入即可。 喉软骨发育不良的症状多会随着年龄的增长逐渐好转或消失,一般在一周岁左右自愈。 如果孩子喉鸣特别明显,呛咳严重,甚至有呼吸困难症状的话,就应该及时前往五官科就诊。