解惑|感冒发烧去医院,一定要做抽血检查吗?

作者:妈咪知道 05-24阅读:5621次

常有朋友问我:感冒发烧去医院一定要抽血检查吗?为什么有的医生不要求抽血,有的医生又要求一定要抽血?这到底是怎么回事?

这个问题,我考虑了很久、很久。

我邻居是一位呼吸内科医生,他家五岁的小胖妞经常感冒,时不时诱发哮喘发作。一感冒,爸爸就带她去医院查血常规,根据血常规来用药。

而这位内科医生后来告诉我,有天他分析了小胖妞这几年来的血常规验单,发现至少一半以上的血常规结果是在正常范围的。他自己也有些后悔,由于自己对小孩病情掌握不清,让宝宝白白承受了这么些不必要的指尖采血或是抽血之苦。

解惑|感冒发烧去医院,一定要做抽血检查吗?

回到我们今天的主题,宝宝感冒发烧去医院需要马上抽血检查吗?

我认为,不一定!

首先,有时候儿科医生的临床经验比血常规还重要。在临床症状体征可确定是普通病毒感染时,比如鼻病毒引起的普通感冒、呼吸道合胞病毒引起的喘支、疑似幼儿急疹引起的高热、单纯疱疹病毒引起的疱疹性咽峡炎、麻疹的卡他症状期等等,基本不用查血就可以进行诊疗。

其次,得看宝宝的病程进展。比如感冒初期验血结果通常显示基本正常,而且单纯的病毒性感冒是可以自愈的。

当判断感冒是否伴有细菌感染,医生除临床体格检查,看孩子是否伴随咽炎、鼻炎、气管炎等情况外,还可以分析一些分泌物,比如浓涕浓痰,来寻找细菌感染的证据——但病情发展至此至少要3天左右。

换言之,如果宝宝感冒发热超过3天,临床是会建议验血检查血常规的,以确定病原体是细菌感染还是其他。

此时通过抽血发现异样的比例还是比较高的,大约有 6-7成的孩子会被查出血常规异常。顺带提一句,如果只需要检验血常规,没有其他检查需要,临床采一滴末梢血即可,无需大抽血,只在指尖扎一下,孩子也不会太害怕。

总的来说,在大多情况下,大部分宝宝只是单纯的感冒低烧,精神食欲好,此时的问题应该不严重,医生也可凭自身经验来判断治疗,而且单纯病毒性感冒往往具有自限性,病情发展过程中,可以遵医嘱服用一些安全的药物让孩子舒服一些,如果没有发生并发症,完全可以在家待着,注意好护理多喝水。有时候我们只要提高宝宝舒适度,等待病毒变异了,病自然就好了。

解惑|感冒发烧去医院,一定要做抽血检查吗?

但终归儿科是个“哑科”,孩子说不清楚自身感受,如果遇特殊情况,家长拖延,观察又不够细心准确,不及时送院治疗,或是孩子有早产营养不良病史、免疫力低下、具有原发性疾病如反复呼吸道感染或者先天性心脏病等等时,这些宝宝的感冒经常伴有细菌感染,需要警惕起来,否则可能会导致病情迅速加重。

针对这样的宝宝,验血结果是医生做出准确判断的一个重要依据,所以我觉得这种情况下,验血还是很有必要,这对临床指导用药很重要。毕竟除了人体的一些发病表象外,有些隐匿发展的病情判断还是主要看血象的化验结果。毕竟,由于医生无法随时了解宝宝回家后的病情进展,大部分医师都不敢百分之百保证其病情不作大变化。

解惑|感冒发烧去医院,一定要做抽血检查吗?

医生一般最看重血常规化验单的三个数据:白细胞计数、淋巴细胞百分比和中性粒细胞百分比,以此来初步判断宝宝是单纯的细菌感染、病毒感染,或者是细菌病毒混合感染。

只是有些特异性病原体,如支原体衣原体感染的表现和病毒感染一样,血常规结果是基本正常的,具体还需医生结合临床判断。

有些贫血、血小板异常也会在验血单上体现出来。

参考抽血结果后,医生会给予药物对症治疗。普通感冒一般不用抗生素,对于确实细菌感染较为严重的患儿,该用抗生素的时候还是得用。家长无需视抗生素作狼虎,只是目前抗生素药物其品种繁多,家长切记需在医生指导下应用。

作者:饶晓林

广州市第十二人民医院

擅长:新生儿科、儿科临床、儿童保健常见病及多发病的诊治;对儿童铅中毒领域有一定研究。

本文版权归【妈咪知道】和作者所有

需转载请联系授权:[email protected]