为何孩子改善便秘效果差？近年来随着人们生活水平的提高，原本便秘困恼在年轻人和老人中很普遍，如今儿童便秘问题也越来越常见。据统计，我国城市儿童（12岁以下）便秘者占19.8%，也就说每5个儿童约有一个被便秘折磨。
经常有一些孩子被家长领着四处求医，从西医到中医，从药物到偏方，通常家长也最关心如何解决便秘，不寻原因只求办法，我想说如果孩子便秘反反复复，如果孩子改善效果甚微，不如先洞晓病源，知其所犯，便秘困惑或许才迎刃而解。
先了解下正常排便的过程
正常来说，食物残渣在结肠停留时，一部分水分被结肠黏膜吸收，其余部分在经结肠内的细菌发酵和腐败作用后形成粪便。
通常在直肠内是没有粪便的，当经过肠道的蠕动将粪便推入直肠时，直肠黏膜收到刺激，直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌及膈肌收缩，腹内压增高，于是开始排便。
即正常排便需要5个条件：1）肠蠕动正常；2）粪便体积足够并且使直肠产生刺激；3）肠道感受器正常，感受刺激，发出冲动，产生便意；4）肌肉正常收缩；5）粪便不能过于干硬。注意：任一一项不正常，都会导致便秘。
通常哪些因素会导致上述不正常，使儿童便秘呢？第一：饮食缺乏膳食纤维。
膳食纤维是一种多糖，主要存在全谷类粮食、豆类果蔬里。它具有很强的持水性，能吸收水分增大粪便体积，对肠壁产生机械性压迫，促进肠道蠕动；另外不易被人体消化吸收，在肠道被菌群分解产生短链脂肪酸等酸类物质，刺激肠道蠕动，加快粪便排泄。
但现在孩子精白米面为主食，偏好肉类，往往很欠缺的。比如7-13岁孩子要求每日膳食纤维10-15克，约1000-1500克蔬菜，您孩子达到了吗？
第二：肠道蠕动功能差。
影响孩子肠道蠕动功能，除了少数孩子先天肠道发育不好，缺乏运动、消化不良或缺乏脂肪都会导致。
1.有些孩子学习时间多，经常久坐，运动时间少，显然会导致肠道蠕动能力差。
2.有句古话：“要想小儿安，三分饥与寒”，但是现在孩子饥寒基本上感受不到了，迎接他们的基本上是过于饱腹导致积食。积食时胃肠道蠕动下降，不能及时把食物运送到直肠形成粪便，直肠内粪便体积不够就无法压迫直肠壁产生便意，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，当然便秘。
3.缺乏脂肪，怎么理解？这个是个别孩子长期素食，不爱吃肉，饮食过于清淡导致便秘。食物的乳化吸收需要脂肪的参与，缺乏脂肪会影响食物的消化吸收，再大便的组成里也含有部分脂肪。像这类便秘，我们可以使用油疗法改善。比如饮食增加亚麻油，香油等。
第三：肠道菌群失调。
在健康条件下，肠内菌群中有益菌占绝对优势，肠内酸碱度与菌群的活动是离不开的。
这些菌群可以将食物中的糖和脂肪分解为乳酸、乙酸、脂肪酸以及甘油、胆碱等。这些分解产物一方面增加了肠道的酸度，抑制了有害菌的滋生，另一方面促进肠道的蠕动。
这里同时也不能缺糖、缺脂肪，它们是原料。
下图参考摄入3克FOS后肠道菌群的变化。（FOS指低聚果糖,也是一种膳食纤维）
第四：直肠感受敏感度低。
这个是否不好理解？其实很好理解。主要是两方面：一孩子食量少，前面提到粪便体积足够才能是使直肠充盈产生刺激，吃得少自然拉得少。再一方面是孩子的不良习惯，比如经常憋大便，本来有便意的，但是因为不习惯或注意力不集中，影响排便，长期就容易导致直肠感受敏感度低减。
第五：植物神经失调。
人的大小便都是受植物神经支配的。典型表现就是在家里没事，到学校就便秘，因为到了学校压力增大，情绪容易紧张，交感神经兴奋性更强。还有些孩子在人多的地方比如公共厕所尿不出、不能正常大便也是这个原因。也不排除有些孩子因为便器不同，家里是坐式马桶，学校里变成蹲式便便器，大人没有做好引导，孩子也有可能因延迟便便导致的植物神经失调。
第六：过度补钙。
现在的钙剂为了提高吸收一般都是和VD配合使用，而VD除了促使小肠合成钙结合蛋白，增加小肠对钙的吸收以外还能与甲状旁腺素协同作用，促使钙从骨中脱离出来，释放进入血液，最终导致血钙增高，而血中的钙离子是维持神经肌肉的兴奋性的，血钙过高会导致神经肌肉的兴奋性下降。
肌肉兴奋性下降，肠蠕动减弱；神经兴奋性下降，排便反射减弱；进而导致便秘。所以补钙不能盲目，注意控制量。
总结：便秘原因何其多，如若不洞晓自家孩子便秘真正的原因，就容易反复便秘或者改善不明显。多喝水多吃蔬菜多运动，对于小明改善便秘有效，但对与小王或许就是无效的。#聪明孩子养成记# #育儿经#
作者：伍妈说营养，国家一级公共营养师，高级育婴师，比较专注孕婴童健康与常见疾病的调理。感谢关注！#青云计划#
