新闻背景:
起因:孕妇喊疼想剖腹产被家属多次拒绝跳楼自杀身亡
8月31日20时左右,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,一名待产孕妇从楼上坠下身亡。榆林市第一医院绥德院区发表声明称:产妇马某于8月30日15时34分,“停经41+1周要求住院待产”入院。“经初步诊断,马某第一胎41+1周待产,经检查发现胎儿头部偏大,阴道分娩难产风险比较大。”绥德院区妇产科二病区主任霍军伟接受华商报记者采访时表示,检查后医护人员就向产妇、家属说明情况,并建议剖宫产,然而家属坚持顺产,并在《产妇住院知情同意书》上签字。
在榆林市第一医院外科护理记录单上显示,17时50分,产妇向医护人员提出剖腹产的要求,医护人员征求家属意见时,家属称表示理解,但拒绝手术,继续观察。“产妇由于疼痛两次走出分娩中心和家里说疼得不行,想剖腹产,但家属一直不愿意,坚持顺产。”霍军伟表示,将病人劝回待产室后,医护人员对病人进行安抚,随后再次建议家属剖腹产,但家属仍坚持顺产。20时左右,待产妇从5楼分娩中心坠下,抢救无效身亡。
9月4日下午,华商报记者从绥德县公安局政工科获悉,经过现场勘察,经公安机关鉴定,初步排除他杀,属自己跳楼身亡事件。
但今天,事件已经反转了,以下是家属回应关于顺产和剖腹产,一直有不同的意见,很多人认为顺产虽然疼,但是剖腹产对孩子不好,所以顺产才是伟大妈妈的表现。其实这种想法是错误的,我们来看看北京大学深圳医院妇产科刘淼医生在临床上遇见的案例及观点:
(来自微信公众号淼哥故事会)
有一次,护士来跟我说,看到某个刚做完剖腹产的新妈妈哭的稀里哗啦的,劝了好久,都没缓过劲儿来。
了解事情后才知道,这位产妇的婆婆早上一边给宝宝换尿片,一边自言自语的说:现在的年轻人,真是受不了苦,生个孩子都生不出来。
产妇刚刚做完手术,躺着床上动也不能动,腰上像有一万只蚂蚁在咬,肚子像有一百个人在踢,可所有的痛苦,比不上她婆婆说的这句话虐心。
她立刻泪如雨下,几个家属都在宝宝旁边忙来忙去,连个帮她擦眼泪的人都没有,这梁子算是结下了,估计日后婆媳关系很难相处。”
当时有点唏嘘不已:“我是管床医生我知道,76床产妇很努力的。昨晚她在产房表现的很勇敢,一直配合助产士的工作,检查那么多次,从来不娇气。
生孩子,哪是能吃苦就能行的事情呀?如果每个人都那么顺利,还要我们妇产科医生做什么呢?
怀孕晚期,我们会根据宝宝的体重、胎儿方位,妈妈的身体情况、骨盆大小,来综合判断孕妇有没有试产的条件。
我们会和孕妇充分交代病情,问她们愿不愿意“阴道试产”,只是大家习惯说成“愿不愿意顺产”。
生孩子,只能走一步看一步,宝宝最后能不能顺利生下来,不到最后一刻,谁也不敢打包票。
拿这个产妇来说,她昨晚出现规律宫缩,临产后送进产房,开始宫缩没那么强,胎心监护一直都是正常的。
随着产程的进展,宫缩逐渐加强,宝宝忍受不了一阵一阵的缺氧,从而出现胎心监护图形的异常。
就像跑马拉松,刚开始的时候大家都能跟上队伍,可半程之后,明显的层次拉开了,有的运动员如闲庭信步,有的运动员如双腿灌铅。
产房的医务人员发现胎心监护,立刻消毒后人工破膜,我们要看看羊水的情况。
正常时羊水是清亮的,有时里面混有白色的胎脂。如果宝宝在子宫里缺氧,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪会排到羊水里。
羊水混有胎粪,就会呈现黄绿色、黏稠状,我们称为羊水污染。这个时候,我们要全面评估一下,看看宝宝能不能坚持下去,要不要让宝宝尽快脱离缺氧的环境。
这位产妇,真是一位优秀的妈妈,整个怀孕期间定期产检,每一堂孕妇课堂都认真听讲,宝宝的体重控制的也挺好,就6斤多一点儿,可以说从一开始就做好了自然分娩的准备。
现在孕期科普那么多,大家都知道顺产好,谁没事儿愿意在肚子上划条口子呢?对妈妈对宝宝都不好。
她是为了宝宝的安全,当听说宝宝在肚子里有危险,短时间又生不下来,自己要求立刻做剖宫产。
手术台上,把宝宝掏出来,我们才发现脐带扭的像麻花似的,你拿根吸管试试,直筒筒的喝水很顺利,你把吸管扭上十几圈再试试,轻轻一压就吸不了水。
脐带是宝宝的生命线,全靠这个供氧,吸管吸不了水,就像宝宝的的脐带没办法从母体获得氧气,一阵又一阵的宫缩,只会让这种缺氧越来越严重。
我很讨厌有些家属大大咧咧的样子,家属怎能明白妈妈们在产房遭遇的情况呢?
好像妈妈们生孩子就像拉泡屎似的顺理成章,好像妈妈们大呼小叫就是矫揉造作,好像妈妈们顺产改剖就是自己不作不死,
真正娇气的妈妈,是没有勇气接受试产的,不管医生如何解释,她会从一开始就打定主意要求剖宫产。
肯进产房的妈妈,都是值得表扬的,从这一刻起,她已经决心迎接挑战,要把宝宝生下来。
无论她在产房是哭泣还是吼叫,是意志坚定还是左右摇摆,只要宝宝安全,再疼她都愿意坚持。
所有的人都知道顺产好,可不是每个人都能顺产的。产程过程中,胎儿宫内缺氧、宫缩乏力、胎盘早剥、头盆不称、脐带脱垂、产程停滞……任何一种情况,都有可能需要顺产改剖宫产。
为什么妈妈们临产以后要进产房?因为那里有一对一的助产士,有一刻不停的胎心监护,有完善周全的抢救设备,妇产科值班的时候,重中之重就是产房。
严密监测,丝毫不敢马虎,发现异常,立刻积极处理。我们会选择最合适的方案,不论是继续试产,还是立刻剖宫产,目的就是尽量保证母子平安。
像这位产妇这种,如果不是及时发现,如果不是立刻改剖宫产,宝宝可能会在妈妈肚子里持续缺氧,
可能会把胎粪吸到肺里面,可能会出现重度窒息,可能会出现脑瘫,可能会出现围产儿死亡,这是谁希望看到的情况呢?
坚持了这么久,遭受了那么多罪,最后为了宝宝的安全而挨上一刀,好好的肚子上留下一条长长的疤,
要流更多的血,要受更重的痛,术后还有很多麻烦事儿等着,这是她想要的结果吗?这是她不愿意吃苦导致的吗?
不要张口就说剖宫产的妈妈太矫情,太懦弱,一千个分娩过程,有一千种特殊情况。
你或者你身边的亲朋好友能顺产,不见得你老婆或者儿媳妇就肯定能顺产,无论怎样把宝宝生下来,你老婆或者儿媳妇都是值得尊敬的。
每一位妈妈,都无愧于我们的赞美,她们用自己的身体,孕育了新的生命。
陕西榆林市第一医院绥德院区的悲剧已经发生,除了要弄清楚事情的缘由,我们更应该考虑产妇的心理、身体情况,更需要懂得感恩和理解:没有懦弱的妈妈,没有怕疼的妈妈!每一位妈妈都值得我们赞美!
作者:刘淼