指导专家/夏义欣（武警总医院妇产科副主任医师）
分娩，顾名思义就是分离和娩出，是指自母体中作为新个体的出现，特指胎宝贝脱离母体作为独自存在的个体的时期和过程。每一名孕妈咪都要经历，由于责任重大而过程痛苦，妈咪们往往会因一些旧的观念和错的谣言产生畏惧心理。
“无痛分娩会损伤腰椎”
分娩疼痛，是大家首要关注的问题。很多人认为无痛分娩时“腰麻”会伤到腰椎，其实不然。
专家纠错：无痛分娩并不会伤害腰椎。
我们先来看目前产科普遍使用的两种无痛分娩方式，一种是持续性硬膜外阵痛，一种是产妇自控硬膜外镇痛泵。国内研究结果表明，持续性硬膜外阻滞法镇痛效果显著，且安全可靠，可以极有效地阻滞疼痛，且麻醉药的浓度很低，产妇的生命体征无明显变化，可以迅速扩张宫口，使产妇在完全无痛状态下度过产程和完成分娩，同时子宫体部运动神经末梢被阻滞，保证了宫缩力的正常，不会对母婴造成不良影响。
而另一种在分娩镇痛中产妇自控硬膜外镇痛泵也是比较常用的方法，与持续性硬膜外镇痛相比，产妇可以在允许的范围内自己用药，并且没有麻醉师的干预，可以根据自身情况调整药量，降低了产妇过度紧张的概率，维持在一个无痛状态。这种方法总体镇痛持续稳定，起效快，副作用少，用药量小，恢复快，产妇的生命体征平稳，全产程镇痛有高达95%～99%的优良率，明显减轻了产妇宫缩痛，也十分安全有效。
事实上，不管是哪种方法无痛分娩，相对来说都只是减轻疼感，而并不是一点也不疼，而且无痛不会减轻大便感，仍会在第二产程中出现大便感。
“高龄产妇必须剖宫产”
高龄产妇一般指年龄在35岁以上的产妇，其相应的母婴并发症的确高于普通适龄孕产妇。有些人会认为，高龄产妇必须剖宫产以保证母婴安全，并防止阴道分娩可能发生的并发症，如窒息、产伤、产道撕裂伤等，其实这并不完全正确。
专家纠错：不管是否高龄，孕妈咪生宝贝的方式必须取决于是否具备剖宫产指征。
骨盆狭窄，这部分患者最多，除少数在产前发现及时得到处理外，大部分是在临产过程中发现的，产科医生会给予有效应对。
胎宝贝宫内窒息，胎膜早破、脐带异常、过期妊娠、合并妊娠中毒症等，如果经过诊断处理还未好转，应及时采取剖宫产术。
妊娠合并心脏病，妊娠期间由于子宫平滑肌、膈肌、腹肌的收缩，再加上此时的孕妈咪紧张，毛细血管收缩，回心血量增加，从而增加心脏的负担，剖宫产可在一定程度上减少对心脏的影响。
相对头盆不称，孕妈咪营养好，胎宝贝体重＞3.5千克的情况下，为了避免胎头后出的困难，在产程开始时应做选择性剖宫产术。
TIPS：
特定条件下，产科医生也会放宽剖宫产指征
1.针对40岁以上的孕产妇，阴道分娩时发生难产、新生儿窒息、围生儿病率和死亡率均明显增加, 如果要求施行选择性剖宫产也有一定合理性。
2.高龄孕产妇虽然在妊娠及分娩期有自己的特点, 但只要做好孕期保健和产时监护，对阴道分娩也不需要过分忧虑。
3.要根据医生的安排，及时发现和处理妊娠并发症和合并症，对胎儿宫内情况及大小、是否存在头盆不称、宫颈评分及会阴的坚韧程度和弹性等及时准确评估, 在明确风险，全面掌握情况的前提下，可勇敢地选择阴道试产。
“催产素引产，对宝贝不利”
专家纠错：适时催产素引产是必要的。
正确使用催产素，对于高危妊娠能做到有计划地终止妊娠，减少并发症，对异常产程处理能发挥很好作用，是一种简便、安全、成功率高的引产方法。
TIPS：
催产素不能不加控制地滥用
1.催产素引产在临床上也有一定的指征，如：无头盆不称和胎位异常的原发性和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞，过期妊娠，胎膜早破，某些妊娠合并症不宜继续妊娠者等。
2.如果不考虑指征而滥用催产素，如盲目使用，用前未经阴道检查排除梗阻性难产；不恰当的用药途径与剂量；用药过程缺乏严密监测, 不能及时发现异常或不具备处理紧急情况的条件。这些错误的做法会给母婴带来严重的危害。
“头胎剖宫产，二胎必须剖”
很多头胎剖宫产的妈咪认为自己开过一次刀，属于疤痕子宫，再生孩子时肯定还得进行剖宫产手术。这是由于大家对于妊娠分娩方式认识不足同时缺乏足够信心引起的。
专家纠错：在严格掌握适应征的情况下，可以建议妈咪们试产。
其实，从分娩方式对妈咪和宝贝的影响我们可以得知，剖宫产手术出血量、术后急性子宫炎、新生儿湿肺都明显高于阴道分娩者，且对妈咪创伤大。所以，在严格掌握适应征的情况下，还是建议妈咪们试产。
TIPS：
哪些头胎剖宫产妈咪可以尝试二胎顺产？
1.前次剖宫产指征已不存在；
2.此次妊娠没有新的产科指征；
3.具有较好医疗监护设备，有专人密切监护，一旦发现异常即可进行剖宫产术；
4.前次剖宫产是子宫下段横切口，且无术后感染，剖宫产时间距此次妊娠2年及以上。
来源：妈咪宝贝传媒
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