患有抑郁症到底能要孩子吗?怀孕后还能吃药吗?听听专家的说法!

作者:恩恩医生心理健康 07-03阅读:4724次

很多抑郁症患者来咨询怀孕问题。大家都知道在用药过程中,孕妇是个非常特殊的群体。怀孕期间服药可能会对胎儿发育产生不良影响,很多药物说明书上都会标注“孕妇禁用”的字样。由于患有抑郁症需要长期治疗,更有甚者甚至需要终生服药,对于抑郁症患者来说,怀孕生子会背负很大压力。那么抑郁症患者到底该不该怀孕,怀孕了又该怎么服药呢?今天恩恩医生平台李娜副主任就和大家一起来聊聊!

首先强调,患有中度以上抑郁症的患者,在疾病痊愈前不适合怀孕。

因为妊娠期可能出现抑郁障碍。抑郁障碍多在孕期的前3个月与后3个月发生;妊娠期高达70%的女性出现抑郁症状,10-16%满足重性抑郁障碍的诊断标准。一旦出现抑郁状态,对胎儿影响是不利的。

但如果不小心怀孕,则当前孕妇使用最多的抗抑郁剂是SSRI类,经验证明其为最有效的治疗方法,但建议采用最小有效剂量。同时应尽可能单一药物并考虑患者既往治疗情况。

什么是SSRIs?

SSRI,学名:五羟色胺再摄取抑制剂,意为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。SSRIs即SSRI类药物,是二十世纪80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物。目前常用于临床的SSRIs有6种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。

其中,舍曲林是美国目前妊娠期间最常使用的SSRIs,使用比例已从2002-2006年间的16%升高至2007-2010年的35%。多数研究均认为,妊娠早期使用舍曲林不具有潜在的致畸风险。

怀孕期间继续SSRIs治疗对胎儿安全吗?

其实,怀孕期间是否应继续SSRIs治疗仍是一个具有争议的两难选择:

一方面,尽管SSRIs的妊娠安全性总体良好,但妊娠早期接受SSRIs治疗仍可轻微升高胎儿畸形的整体风险,尤其是心脏畸形;妊娠晚期接受SSRIs治疗可升高早产及新生儿并发症风险。

另一方面,患者既往曾有多次抑郁发作,妊娠期停用抗抑郁药可能导致抑郁复发,若不加以治疗,也可引发一系列负性转归。

大部分SSRIs可通过乳汁分泌,但其剂量低于母体的10%。另外,哺乳时使用氟西汀或西酞普兰对新生儿几无副作用,也可作为一线选择。

无论如何,若孕早期暴露于任何SSRIs,则应定期进行严格的产前检查,通过超声检查及胎儿超声心动图,早期检出并干预潜在的出生缺陷。

轻度抑郁症患者怀孕了该怎么办呢?

由于精神药物妊娠安全性的不确定性,许多症状较轻的孕妇更愿意避免服用此类药物,而选择综合治疗方法,结合补充及替代疗法。可给予患者健康教育、支持性心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗。常见的综合疗法有:

1.团体就诊

团体就诊是一种以患者为中心的团体治疗模式,由专业人士或病友带队,每8-10名产妇为一组,按照推荐日程表接受10次产前访视,每次90分钟至2小时,内容涉及妊娠的方方面面。

2.锻炼、瑜伽、正念、按摩等。

这些具有治疗潜力的方法既可缓解压力,又可培养技能,有助于强化养育、母婴连结及儿童发育。另外,可信证据表明,上述方法有助于改善整体妊娠结局。

数据显示,在目前可用药物的基础上联用以上被推荐使用的综合疗法,均不存在禁忌症。

决定选择何种疗法是复杂的,必须基于每一个体的用药史、病史、耐受性等,并结合现有文献证据慎重考虑。

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关于抑郁症患者到底该不该怀孕?你有什么看法?欢迎大家一起来交流。