搜狐健康文/北京同仁医院主管营养师李力
自从得知金女士怀孕，一家人总是喜上眉梢，期盼着第二个孩子的到来，生活如此幸福美好。大儿子三岁了，有夫妻双方四个老人轮流帮忙照顾，健康活泼聪明可爱；金女士自己是会计，工作不累、静坐为主，回家后的全部时间是陪着老大玩一会儿游戏，讲讲故事，几乎没有家务劳动；丈夫白先生殷勤照顾，经常早出晚归，工作之后还念念不忘带回来金女士喜爱的蛋糕、点心和水果，乐呵呵哄着金女士多吃几口。
这次是孕24周常规产检，金女士拿着所有化验结果请产科医生分析，医生告诉她，根据血糖结果符合诊断妊娠期糖尿病，由于孕期不能通过口服降糖药治疗，所以转诊金女士给营养医生进行治疗。
金女士眼泪汪汪满含委屈和苦恼，找到了北京同仁医院营养科门诊张谦主任营养师咨询。“我以前都很健康，为什么现在会得糖尿病呢？对孩子会有什么影响吗？我该做什么呢？”
为什么我会得妊娠期糖尿病呢？
营养科张主任告诉金女士，由于妊娠的中后期体内维持妊娠的激素水平很高，抵消掉胰岛素的一部分工作效果，所以容易发生血糖高于正常水平；孕妇机体将代偿性增加胰岛素的分泌量，如果分泌不足，就会发生妊娠期糖尿病。另外，还有一些可能导致发生妊娠糖尿病的原因，比如孕前肥胖、孕早期体重增加过多过快，长期缺乏运动，有糖尿病家族史等等。
血糖高会不会对孩子有影响呢？
孕妇血液中的葡糖糖将通过胎盘进入胎儿体内，是促进胎儿生长发育的原料；孕妇高血糖也将造成胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量的胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解。这将导致胎儿全身脂肪聚集，发生巨大儿，以及头盆不称、宫缩乏力，两者均会使产程异常，巨大儿经阴道分娩容易出现产伤，或者不得已选择剖宫产，产褥期恢复慢。并且，胎儿高血糖及高胰岛素血症会使胎儿的耗氧量增加，加重胎儿宫内缺氧，导致胎儿窘迫，同时高胰岛素血症可能使肺Ⅱ型细胞成熟延迟，从而影响肺表面活性物质(PS)的产生，导致新生儿容易发生呼吸窘迫综合征。
听了张主任对妊娠糖尿病的解释，金女士表示有些担心，但是张主任告诉金女士不必过度焦虑，因为随着胎儿、胎盘的娩出，大部分妊娠期糖尿病妇女的糖代谢都是可以恢复正常的。
糖妈妈如何吃？
张主任详细了解金女士一天的膳食以及活动量，为她量身订制了符合目前孕周的一日食谱。
孕24周，总能量为1700千卡的低脂均衡膳食包括：
早餐：脱脂牛奶250ml，煮鸡蛋1个，全麦馒头或木糖醇全麦面包60g，蔬菜100g
10点加餐：坚果15g
午餐：大米30g，糙米30g，瘦肉75g，蔬菜300g，油15g
15点加餐：水果200g
晚餐：大米30g，糙米30g，瘦肉50g，豆腐50g，蔬菜300g，油15g
21点加餐：脱脂牛奶250ml
（以上所有所有食物重量均指可食部分的生重，除了面包、馒头。）
虽然知道了该怎么吃，但是执行的好不好，就要看糖妈妈和家人的配合了。张主任给金女士留了一份“家庭作业”，告诉她要把每天吃的食物都记录下来，另外监测和记录一周血糖的情况，让金女士一周后复诊时带来。
回家后，金女士把营养医生给她开的食谱和关于饮食的一些注意事项告诉了自己的老爸老妈和老公，为了宝宝的健康，全家人都不敢怠慢。老爸负责买菜，精心挑选适合女儿吃的菜，老妈负责做饭，做饭之前把主食、肉和菜都按照要求用电子食物秤认真称量，老公白先生则是每天吃完晚饭就陪着金女士在小区里散步活动。
饮食的调节要伴随着整个孕期吗？
一周后，金女士第二次来到了营养门诊。张主任看了金女士完成的“家庭作业”，血糖已经大部分在正常值范围了，于是为金女士分析了几次血糖不达标的可能原因。金女士很高兴,血糖控制下来了，询问是不是一直按照1700kcal的食谱吃饭，血糖就没问题了？
张主任告诉金女士，随着孕周的增加，能量需求也在不断增加。如果一直按1700kcal的能量进食，是不能够满足胎儿正常生长发育需要的。尤其是进入孕中晚期，要适当增加能量以及蛋白质的摄入，尤其是优质蛋白食物，包括禽类、畜和鱼虾类、蛋类、奶类以及豆类。
金女士这下明白了，原来妊娠糖尿病的饮食调节是需要伴随着整个孕期的，并不是一周血糖正常就可以敞开肚子吃了。
体重应该增加多少？
几个月后，金女士已经37周，她拿着刚刚做完的B超结果再次到了营养科。张主任评估了金女士在整个孕期体重增长的情况，由于她孕前超重，整个孕期体重只需要增长大约7~11.5kg就可以了，现在一共增长了9kg，这样的增长速度还是比较合适的。
另外，最近一次B超结果显示胎儿各项指标在合适范围内，发育正常，并没有出现金女士之前所担心的“控制饮食会影响胎儿发育”。通过金女士和家人的坚持和努力，血糖一直控制得比较平稳，很少出现高血糖的情况了。
这下她终于可以安心待产，准备迎接二宝的出生了。
