小儿五更咳嗽,应首看是否食积

作者:健康卫视济宁新媒 01-30阅读:3169次

导读:食积是小儿生病的一个主题,这篇文章对于我们治疗小儿五更作咳提供了方法。

小儿五更作咳治宜通里攻下

作者/李翰卿主编/王象礼、赵通理

五更时作咳,为食积咳嗽的一种常见证候,多发生于小儿。其病多由饮食不节或脾虚,食积不化,胃失和降,火气上逆冲肺所致。证候特点以咳有定时,多在五更时作咳,胃部、脐部拒按为特征。

治以消食去积为主,兼清理肺气。

代表方剂为:

1.加味大承气汤:大承气汤加陈皮、柴胡、杏仁。主治小儿停食,后半夜(多在五更)出现咳嗽气短,汗出,脐腹拒按者。

2.加味小柴胡汤:小柴胡汤加山楂、神曲、麦芽、莱菔子、炒栀子、寸冬。主治食积咳嗽兼肝气郁滞,寒热,口苦,呕吐者。

3.保和丸加减:主治积食停滞,胸脘痞满而咳不止者。

4.平胃散加减:主治积食不去,脘腹胀满,湿阻中州而咳者。

附案:

靳某,男,8岁。门诊号:27693。

1960年4月5日初诊:近1周来,每于后半夜咳嗽频作,咳有定时,多在五更时分,同时兼有气短,汗出,脐腹硬满拒按,大便干结,舌苔黄燥,脉弦滑而微数。诊为食滞肠胃,化火上冲于肺的大承气汤证。治宜通里攻下,釜底抽薪,兼以清理肺气。

处方:枳实3克,厚朴3克,大黄2.5克,元明粉1.5克(冲服),陈皮4.5克,柴胡2.5克,杏仁3克。

1剂,水煎服。嘱咐患者,服第一煎后,会出现肚子拧痛,大便稀,日行1〜2次,此为正常反应,应以流食调养。

第二煎后,腑气大通,自觉上下通气,身轻气爽,次日五更及以后咳嗽再未发作。

按:此例患者,系因饮食不节,食滞不化,脾胃失运,故脘腹胀满,脐腹拒按,食积既久,化热上冲于肺,肺失清降,以致咳嗽气短,大便干结,舌苔黄燥,脉滑而数,结合腹满、拒按等症,大承气的“痞”、“满”、“燥”、“实”、“坚”特征兼而备之。故急用大承气汤通腑攻下,釜底抽薪,以治食积咳嗽之本,加陈皮理气化痰,杏仁止咳平喘,柴胡清降肺热,共成通腑泄热、清肺化痰止咳之神效。

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