大家可能在新闻上看到过关于羊水栓塞引起孕妇死亡的消息。羊水栓塞究竟为何被称为“产科死神”，危害真有那么大吗？
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞综合征，又称为妊娠过敏样反应综合征，是指在分娩的过程中，羊水突然进入母亲的血液循环，进而引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血以及猝死等严重的分娩并发症。
有些孕妇可能不理解，羊水本来就是自己身体的东西，胎儿不也在喝吗？其实不然，羊水中含有胎儿胎脂、胎粪以及毛皮之类的杂质，还含有促凝成分。
羊水一旦进入母体的血液，羊水里的物质如胎儿毛发、胎脂、胎粪等会形成血液里的栓子，随着血流进入肺动脉，阻塞肺小血管。
此外，母体会对羊水里的物质出现极大的排斥过敏反应，进而出现过敏性休克、全身大出血、急性肾衰竭等情况，甚至诱发死亡。
它可以在毫无征兆的情况下，短短几分钟就让产妇呼吸困难、心肺衰竭、血压消失、最终夺去性命。
发生羊水栓塞有什么表现？
羊水栓塞分为典型和不典型两种表现。
典型的羊水栓塞以低氧血症、低血压以及凝血功能障碍为特征。前驱症状为呼吸局促、胸痛、憋气、寒颤、心慌、焦虑、恶心、呕吐等。进而产妇会出现呼吸困难、发绀、抽搐以及全身皮肤黏膜出血等表现。
而不典型的羊水栓塞仅表现为低血压和心律失常、产后出血等轻微表现。应注意鉴别。当其他原因不能解释时，应考虑羊水栓塞。
发生羊水栓塞时，医生会按照羊水栓塞急救流程进行抢救，如吸氧来改善低氧血症、大剂量抗过敏药物治疗、血管解痉药物来改善肺动脉痉挛、输液输血以补充血容量防止休克、早期抗凝以防止凝血因子消耗过多导致的大出血等。
医护人员会尽他们最大的努力抢救生命。而对于孕妇来说，虽然我们无法预测羊水栓塞的发生，但是，却可以降低发生羊水栓塞的风险。
如何避免发生羊水栓塞？
1. 尽量选择正规医院
羊水栓塞的发生是毫无预兆、不可预测的。但是，选择正规专业的、设备齐全的医院分娩，有助于在危险情况发生时，得到最大程度和最佳效果的救治。
2. 定时产检
研究表明，有高血压、水肿以及蛋白尿表现的妊娠高血压产妇，其羊水栓塞的发生率较高[2]。因此，应重视对妊娠合并高血压孕妇的监管与治疗，降低羊水栓塞发生的可能性。
3. 及时和医生沟通
在分娩过程中，孕妇如果出现胸部闷痛、呼吸困难、烦躁以及全身发冷打哆嗦等异常情况，应及时告知医生，以便他们及时调整方案，应对可能出现的危险。
不过孕妇也不要太过担心，虽然羊水栓塞的死亡率较高，所幸的是羊水栓塞的发生率极低，只有 5.98/10万，也就是说，两万个孕妇中才会出现一例，极为少见。而其中仅有 33.33% 为不可避免的死亡。羊水栓塞虽然凶险，但是仍然可以抢救以避免死亡[1]。
小柠温馨提醒：
羊水栓塞很危险，但发病率比较低，孕妇不用过度担心。我们能做的是严格按时产检并做好产前检查，选择正规医院生产，生产时密切配合医生，把危险性降低。
参考文献：
[1] 周洁琼. 羊水栓塞致孕产妇死亡15例分析[J]. 中国妇幼保健,2007(32):4544-4545.
[2] Roberts CL, Algert CS, Knight M, et al. Amniotic fluid embolism in an Australian population –based cohort [J]. BJOG, 2010, 117(11):1417-1421.
