全球每年约有20亿例腹泻，我国儿童腹泻病年发率为1.9次/人/年，是5岁以下儿童营养不良的主要原因，也是5岁以下儿童死亡的第二大原因。目前，每年有80多万名5岁以下的儿童死于腹泻，几乎每分钟就有一名。
小儿腹泻有「感染性」与「非感染性」之分。非感染性腹泻包括饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻等，在儿童辅食添加太多太急、奶量过多或过少、气候变化等状态下，均有可能发生。同时，非感染性腹泻还可能是其他非胃肠道疾病的伴随症状，比如呼吸道感染引起的胃肠道反应、川崎病等。此外，在小儿对牛奶、鸡蛋等食物或药物过敏时，也有可能出现腹泻。
小儿生理性腹泻
小儿生理性腹泻，是一种典型的非感染性腹泻。在婴儿出生开始吃奶后，消化系统一时未能对营养丰富的母乳适应，一段时间内，大便次数会增加，少则3~4次/天，多则6~7次。这期间，大便外观近似浆糊，粘稠发黄绿，但没有脓血。此时，婴儿很可能出现湿疹。但这段时间以内，它们精神、食欲均良好，身高体重也达到正常指标，这样不属于病态，而是生理性的腹泻。这种腹泻可能会造成婴儿臀部皮肤刺激过多而成「红屁股」，但因非病理，一般建议无需治疗，在婴儿逐步添加辅食并稳定以后，会自然恢复正常。
秋季腹泻和轮状病毒
今天更需关心的是儿童感染性的腹泻。感染性腹泻可以由很多病原引起，较为严重的是霍乱、痢疾、其他感染性腹泻，而比较常见是轮状病毒引起的肠炎。小儿腹泻的发病人数会在每年10~11月期间的秋冬季达到一个高峰，因此又叫「秋季腹泻」。秋季腹泻，多由轮状病毒感染所致，多见于6~24个月婴幼儿，大于4岁的幼儿中少见。秋季腹泻通常起病急，常伴发热和上呼吸道感染，大便黄色水样或蛋花汤样，次数多，量多，水份多，无腥臭味，镜检有少量白细胞（代表有轻微炎症）。这个疾病最严重的后果是脱水，一旦出现脱水，对婴幼儿的生命可能会造成威胁。但它也是一个自限性疾病，也就是说，发展到一定程度它会自愈，从感染到痊愈，一般经历3~8天。
严重的儿童腹泻非常可怕！
长期的儿童腹泻，可能造成营养不良，甚至会导致错过生长发育机遇，造成不可逆转的发育障碍。短期腹泻中，最重要的危害是脱水。婴幼儿的身体组成成分中，水份比例较成年人要更高，年龄越小的婴儿，对水份的脱失越敏感，有可能造成体内电解质紊乱。当腹泻发生时，小儿脱水超过体重的5%，已经可能会造成严重后果；一旦超过15%，即可能造成生命危险。因此，除了应对腹泻症状和降热治疗等，在临床上，口服补液盐（ORS）也是非常重要的救命良方。
所以，宝宝腹泻，重中之重是评估脱水的严重程度，这个直接关系到宝宝适合何种治疗。
婴幼儿脱水时的典型特征性症包括：皮肤粘膜干燥程度、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度、末梢循环如心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量等。其中，对脱水严重程度最准确的评估方式是根据体重丢失量计算占脱水前总体重的百分比，有条件的话可以在一开始拉肚子时就先称体重（净重）。儿童脱水的临床表现和检测常不太准确，因此综合评估比单一因素评估更能提高诊断的准确性。无脱水征和轻、中度脱水的腹泻宝宝可在家治疗，但请坚持下面的原则:宝宝口服足够的、合适的液体以预防脱水。无脱水患儿，预防脱水。脱水患儿，治疗脱水。
1.预防脱水
从宝宝腹泻开始，就可以口服足够的合适的液体以预防脱水。一发现腹泻就可以开始使用口服补液液体，不必等到出现脱水症状了才开始用。在任何情形下，家庭补液应该包括至少一种含盐液体。
母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。混合喂养的宝宝，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐（首选）或其他清洁饮用水。人工喂养的宝宝选择ORS或以食物为基础的补液，如汤汁、米汤、面汤、糖盐水（接近眼泪水的咸度即可）、不含糖的新鲜果汁、酸乳饮品或清洁饮用水，以各种汤类为首选。
建议在每次稀便后补充一定量的液体（小于6个月者，50ml；6个月～2岁者，100ml；2～10岁者，150ml；10岁以上的孩子能喝多少给多少，直到腹泻停止）。
应注意的是，水、果汁、提神饮料、运动饮料和软饮料一般含钠、钾较低而含糖量高，因此在补充脱水患儿丢失的水、电解质方面，效果均不及ORS。
2.轻至中度脱水
口服补液及时缓解脱水，应用ORS，总用量（ml）=体重（kg）×（50～75～100），4小时内服完。给患儿称重，制定补液平衡计划。第1小时予10～20ml/ kg体重/小时，按每15分钟予5ml/kg体重的ORS。按照患儿意愿使用杯子、瓶子、匙、点滴器、注射器等。如能耐受口服补液，继续口服补液10～20ml/kg体重/小时，持续3小时。
锌的补充
急性腹泻病宝宝能进食后即予以补锌治疗，大于6个月龄的宝宝，每天补充元素锌20mg，小于6个月龄的宝宝，每天补充元素锌10mg，共10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg，甘草锌200mg。
如果只买到葡萄糖酸锌口服液（一支10ml含元素锌3.53mg），按照推荐剂量一天需要3支少点（6月龄以下）或 6支少点（7月龄～5岁）。
如果买到葡萄糖酸锌片（一片10mg元素锌），则只需一天一片或两片，都是分2～3次吃，连续吃 10～14天。
持续喂养宝宝
1. 继续喂养
食物应根据宝宝的年龄、喜好和病前进食习惯予以个体化安排。
2.调整饮食
（1）、有严重呕吐的宝宝可暂时禁食4～6小时（不禁水），4～6小时后遵循「由少到多，由稀到稠」的原则，尽快恢复宝宝在腹泻之前一直有在吃的正常饮食（包括母乳）。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，但需注意乳母的饮食，尽量避免油腻、高脂、高糖饮食及容易致致敏食物，按需哺乳，并可增加哺乳的次数和每次哺乳的时间。
（2）、尽量鼓励宝宝进食。如进食量少，可增加喂养餐次，每3～4个小时可安排进食1次，因为宝宝少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更好。
（3）、避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物或高脂饮食，避免予含糖饮料（包括一般的市售果汁、甜茶、汽水、可乐等）、运动饮料、未稀释的果汁或提神饮料，以及一些有刺激性的、利尿或通便的液体如咖啡、某些药茶或冲剂等。
（4）、腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的食物，并每日加餐1次，至少持续2周。如果宝宝营养不良，在宝宝体重恢复正常前，应一直给予额外的进餐次数。
（5）、过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见。这类患儿要避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。
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哪些情况去看医生？
如果宝宝病情未好转，或出现下列任何一种症状，须及时送医院：
- 腹泻剧烈、大便次数多或腹泻量大。
- 不能正常饮食。频繁呕吐、无法口服给药。
- 发烧： ＜ 3个月的宝宝体温 ＞ 38 ℃ ，3～36个月宝宝体温 ＞ 39 ℃。
- 明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等。
- 粪便带血。
- 年龄 ＜ 6个月（并发水、电解质紊乱和酸碱失衡，矿物质、维生素及微量元素缺乏等）、早产儿，有慢性病史或合并症（如合并有肺炎、败血症、尿路感染和中耳炎等）。
- 所有重度脱水宝宝和经 1小时的尝试后仍拒绝口服补液的中度脱水宝宝均应送往医院。
如何预防腹泻病？
- 养成良好的卫生习惯，注意饮食卫生、环境卫生。
- 合理喂养，提倡母乳喂养，合理添加辅食。
- 积极防治营养不良，合理补充维生素 A、D等。
- 合理应用抗生素和肾上腺皮质激素，避免长期滥用。
- 接种疫苗，目前认为可能有效的为轮状病毒疫苗。
