精选问答—宝宝的便便不正常怎么办?父母别着急,鲍奶奶来支招!

作者:儿科医生鲍秀兰 11-27阅读:2175次

宝妈A问:您好!我家宝宝出生十五天了,现在就是拉大便带水,有颗粒,金黄色的。一天有时要拉十多次这样的,有四五天了,刚开始是带泡沫的便便,喂了妈咪爱。这两天就便便带水了。是母乳喂养?请问您这是宝宝拉肚子还是正常啊?我该怎么办?谢谢您!

鲍教授回答:家长你好,这种情况要确诊的话需要到医院做便常规,看看白细胞、红细胞、潜血等有没有阳性,有的话就说明可能有肠炎、痢疾等,需要对症治疗。在家可以先观察宝宝的精神状态,如果宝宝吃好睡好精神好,身高体重正常,也没有哭闹,没有呕吐发烧等并发症,那么更有可能是母乳性腹泻,特别是纯母乳的宝宝,一天大便三五次甚至十来次,大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时还有粘液。腹泻时没有发热,婴儿没有明显的痛苦与哭闹,大便化验没有感染方面的异常,腹泻程度一般没有其他症状,婴儿精神活泼,食欲良好,虽腹泻病程较长,但体重增长正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量较高,它可以促进小肠平滑肌的运动,催生水分,增加电解质的产生,这会增加宝宝的排便次数,亦会使得便便呈现出稀溏状,这种母乳性腹泻无需特殊治疗,随着宝宝生长发育会逐渐好转,特别是添加辅食以后。也有的母乳性腹泻跟乳糖不耐受有关,可以补充乳糖酶。如果腹泻严重,影响宝宝体格发育了,需要去具体检查看看,进行相应处理。

宝妈B问:鲍主任您好,我家宝宝目前38天了,混合喂养,大约从20多天起出现不能自主排便的问题,每天都看着她使劲,就是拉不出来,但每天排气挺好的,两三天不解,屁就变很臭,哭闹也会增多,哭起来撕心裂肺的,奶量也会下降一些,我每天都给她揉肚子,喝水,吃着妈咪爱,做排气操都不管用。4天不解我会给她用开塞露通便,出来的大便是黄绿色糊状便,一点也不干燥,那为什么会自己排不出来呢?自出生到20天左右每天排便3、5次,黄色稀水便。目前一天4到5顿奶粉,一次80毫升,不定时喂母乳。出生体重7斤,目前体重大约九斤半。期间更换过一次奶粉。想求助主任不能自主排便会是什么原因?如何解决?谢谢!

鲍教授回答:家长你好,如胎便一天内排干净,前20天排便良好,说明巨结肠、肠旋转之类的疾病可以排除,用开塞露通便后出来的大便黄绿色糊状便,也可以排除便秘。这个月龄孩子有点肠胀气很正常,使劲、哼唧哼唧是常有的现象,混合喂养屁就是有点臭。哭闹的话,也有可能是肠绞痛,肠绞痛有很明显的特征:

1、一般在2~4周的小月龄时开始,很少持续3个月以上;

2、多发于傍晚,俗称黄昏哭;

3、几乎发生在每天的同一个时间,每周至少有3天,持续至少3周。

4、宝宝哭闹的同时不停蹬腿或身体蜷缩;

5、爆发性、持续性的哭闹,可能持续好几个小时;

6、安抚只能暂时有效,一旦停止安抚就又哭闹起来。

肠绞痛一般在3-4个月内就会自愈。奶量体重也都是正常的,目前看很有可能是攒肚了,你家宝宝消化比较好,4天不排便开塞露出来的还是黄绿色糊状,吃妈咪爱都不管用,说明残渣很少,有点绿说明拉出来的是最新的还没来得及消化完全的,可以继续观察,有的攒肚的宝宝可以十多天不排便。

宝妈C问:我家宝宝刚出生几天,不知是尿片不适还是其它什么,影响了孩子屁股两侧红彤彤的还有小小的米米,还有包皮上红红的,有些脱皮,还有宝宝马上吃了奶粉就拉黄色的蛋花样便便,一天拉7-8次。(孩子现在才出生7天)

鲍教授回答:家长你好,根据您的描述,宝宝屁股上的症状考虑多为尿布疹,也被称为“红屁股”,是宝宝臀部被尿布覆盖部分的皮肤完整性遭到破坏,被便便中的细菌或因为局部潮湿环境引起的霉菌感染所致。妈妈应该在宝宝每次排便后都用温水清洗宝宝臀部,清洗后,可将宝宝放置在隔尿垫上,等待宝宝臀部的水分被充分晾干,这一点十分重要。平时能不穿纸尿裤就尽量不穿。保持小屁屁的干爽,有助于尿布疹的好转。如果宝宝尿布疹没有破溃、皮肤完整性很好,晾干后,妈妈可以给宝宝涂抹一些含有氧化锌的护臀霜,能帮助宝宝保持皮肤干爽。如果宝宝的尿布疹症状严重、出现破溃、渗液、感染,就需要带宝宝就医皮肤科,对症治疗。

宝宝包皮的地方目前有些脱皮,建议每次温水清洗后晾干,先不要涂任何东西,皮肤的代谢是有周期性的,也就说可以自己愈合,如果一段时间后,包皮处没有明显的改善,并且有加重的迹象,也就要就诊皮肤科,排除感染的因素。

宝宝吃了奶粉后排便出现改变,是因为奶粉中含有的蛋白质,不能被及时有效的吸收,就会以排便的形式出现,所以宝宝排便中会有类似蛋花状的奶瓣,另外,家长可以暂时观察。

如果宝宝尿布疹加重、排便出现稀水便、排便次数有增无减,就需要就医检查便常规,排除过敏和感染的因素。