肉肉的手脚、圆圆的脸蛋,是每个人认为健康宝宝的象征,当宝贝越大却看起来越瘦,爸妈都会担心是否没有给孩子足够的营养,或是可能生病了?!让小儿科医生、营养师告诉你答案!
孩子越大越瘦,正常吗?
正常来说,孩子不会越来越瘦,成长过程中体重会持续增加,4个月大的宝宝,体重为出生时的一倍,到了1岁体重则约为出生时三倍。宝宝从出生到4个月,体重增加十分快速,4个月到1岁的阶段,体重曲线变得较为平缓,但身高仍持续长高,因此视觉上会有身材被拉长的感觉,让爸妈以为原本胖都都的宝宝变瘦了。
生长曲线透露哪些体重秘密?
宝宝越来越瘦,爸妈好担心,怎么办?4个月以后宝宝,如果体重一直没有增加,尤其是6个月前宝宝,若有1个月体重不增反减,或是6个月到1岁的宝宝,3个月体重没有增加,都是有问题的状况;另一方面,可观察宝宝的体重增长是否偏离生长曲线两个百分线区间,若有以上这些情形,则须要去医院请儿科医生进行评估。
事实上,宝宝的体重没有增加甚至减少,可能原因可分为器质性、非器质性或两者皆有。器质性原因:先天性异常,以及心肺疾病如先天性心脏病、肝胆消化道疾病、肾脏疾病、内分泌代谢疾病,或是神经方面疾病等,任何一个器官的疾病都可能会造成能量代谢的增加,加上热量摄取若减少,就会影响到体重。非器质性原因,例如儿虐、被忽视的孩子或贫困弱势家庭等,在得不到适当足够的照顾下,孩子可能会长得比较瘦小。
生长曲线3%以下宝宝,担心吗?
如果宝宝的身长体重在3%以下,应让小儿科医生评估。在确定排除器质性与非器质性原因后,通常要定期追踪宝宝的生长状况,以确认宝宝的生长是否追上或是至少延着原来的生长曲线成长。如果宝宝的成长持续偏离3%的生长曲线,则须要提早介入,进行进一步深入评估。
大便次数,会影响宝宝的体重吗?
宝宝的大便情形,是很多爸妈关心的重点,通常评估宝宝大便有几个方面,分别为次数频率和形状颜色。新生儿大便次数比较多,一天可能高达七、八次,4个月到1岁则是两至三次内,1岁至2岁平均很少超过两次。基本上,大便一天三次或三天一次都可以算是正常的。临床上,大便次数一天大于三次,大便性状改变(含水量增加),称为腹泻。大便次数频率与体重没有绝对相关性,大便次数是否影响孩子的生长才是评估重点。如果宝宝大便次数虽然多(每天三次或以上),但是食欲与活动力都正常,体重也稳定增加,家长一般不用太担心。
宝宝营养素缺乏,会变瘦吗?
除此之外,营养素缺乏,是否会让宝宝越来越瘦呢?孩子短期地缺乏微量营养素不会立即影响体重,但长期下来则有可能。
缺铁
宝宝长时间缺铁会导致缺铁性贫血。因为贫血,身体运送氧气养分与代谢废弃物的效率变差,宝宝容易疲累,食欲变差,营养热量摄取不足,势必影响宝宝的体重。提醒家长的是,1岁前宝宝缺铁性贫血如果没有得到矫正,可能影响宝宝的学习能力与注意力,甚至是影响智力。
缺锌
锌是一种微量元素,只要宝宝能从母乳、配方奶粉或固体食物(辅食)摄取足够的热量,锌应该不虞匮乏。缺锌可能是宝宝偏食、挑食或不良饮食习惯造成营养量摄取不足;或是宝宝有特殊疾病,如肠胃道疾病或慢性疾病,影响锌的吸收,导致锌流失。缺锌会影响味觉,降低食欲;影响免疫功能,导致反复感染;最终可能都可能导致体重减轻,生长迟滞。
缺钙
钙质的主要功能在于强化骨骼、增强骨质密度,与体重和长高并无直接关连。大部分爸妈都很担忧宝宝缺钙,正常六个月以内的婴幼儿,摄取足够母奶或配方奶粉,不需要额外补充钙,每日适度接受太阳光照射15至20分钟,人体会自行合成维生素D,促进肠道对钙的吸收。
辅食吃不好、越来越瘦,如何改善?
宝宝开始吃辅食(固体食物),是种渐进式的学习/尝试过程,还需要其他神经发展成熟度的配合,因此很少有宝宝一开始就能够把辅食吃得很好。通常建议家长在宝宝4至6个月大时,开始添加辅食。因为在这个阶段,通常宝宝的体重已经是出生体重的二倍,吃母乳或配方奶量已超过1000毫升,可以坐着而头颈部不会晃动,唾液腺较成熟唾液分泌变多,味觉尚未成熟,对不同味道的接受度较高,训练宝宝的咀嚼与吞咽能力等因素。因此,辅食的添加,应使用小汤匙单独喂食。喂食中,如果宝宝用舌头将辅食/汤匙顶出(吐舌反射未消失),表示他/她尚未淮备好,家长可以先停几天后再尝试。如果担心宝宝副食品吃不好,等到6个月或更大才开始添加副食品,虽然宝宝的神经发展更成熟,但是依赖奶瓶的饮食习惯已养成,味觉更成熟开始会选择好吃的食物(如甜食),要宝宝成功过渡到固体食物饮食的机会就更低了。
宝宝吃了就吐,是生病了吗?
宝宝常溢奶或呕吐,是长得瘦小的原因吗?新生儿胃食道交接处,即喷门的结构未发育完整,比较容易溢吐奶,因此几乎所有的新生儿都有胃食道逆流症状,通常80%宝宝1岁后胃食道逆流症状会改善,另有15%的宝宝会持续到1岁半才改善。部分宝宝在4至6个月开始添加一些副食品/固体食物后,因为食物黏稠度的关系,溢吐奶的情况会稍微改善。但是有部分的宝宝,在4至6个月阶段,因为神经发展较成熟,会翻身压迫到腹部等因素,导致喂食后呕吐的现象反而增加。此外,宝宝在喂食后呕吐,有可能是食物噎住,或是对食物过敏。如果呕吐的症状导致宝宝的食欲降低、体重停滞或减轻,或是慢性咳嗽、反复肺炎等,都应给小儿科医师作进一步检查评估。
孩子挑食有妙招!
孩子挑食的习惯,让爸妈很头疼,如何让孩子不挑食呢?
招数1:用游戏比赛方式
当遇到孩子不吃的东西时,用比赛的方式吸引他们的注意,例如孩子不吃鱼的原因是鱼肉里面有鱼刺,爸妈可跟孩子一起比赛,谁挑出来的鱼刺比较多,让孩子在吃饭过程中觉得有趣,进而接受这项食物。
招数2:告知这项食物好处
当孩子不喜欢喝牛奶时,可告诉他们喝牛奶的好处,例如会长高,让孩子做实验的方式,让他们试着一天喝两杯牛奶,一个礼拜后甚至是一个月后量身高,让他们发现一天两杯牛奶确实会长高。
招数3:利用外界力量增加意愿
外界力量可以是同学之间的力量。孩子很容易被同学影响,如果同学吃了这个食物,好像长得比较高,他可能会想去试试。此外,利用卡通系列的碗筷或其他餐具组合,增加孩子在吃饭过程中的乐趣及意愿。
孩子太瘦,须补充营养品吗?
许多爸妈会因为孩子挑食,而选择以补品方式补充营养,建议从天然食物中获取到一天足够的营养成分,但若孩子所吃的食物没有达到一天的营养量,可以吃一些补品补充,例如今天已经喝了两杯牛奶,虽然得到每日所需钙质建议摄取量的50%,但孩子不喜欢吃固体的豆制品,无法从固体的豆制品中补充钙质,可吃几颗钙片来取得另外50%的营养;但若不喝牛奶也不吃豆制品,只吃钙片,则是本末倒置的作法。应该让孩子享受吃东西的乐趣,一餐饭最好控制在20至30分钟之内,孩子不想吃便就不强迫他吃,若担心营养不够,必要时可适当补充综合维生素。然而,营养品虽然补充效果相对较快,但应注意剂量,如B群可通过排尿排出体外,但维生素A、D、E是脂溶性的,补充过量可能无法代谢,对身体有不良影响。
吃素孩子这样吃,不怕没营养!
想让孩子一起吃素,但担心缺乏肉类营养?吃素孩子跟吃荤孩子都是摄取六大类食物,吃蛋奶素一样能摄取到牛奶营养,而豆鱼肉蛋类只是缺少了鱼跟肉类,还是可利用豆类及蛋类补充需要的蛋白质,因此吃素跟吃荤的孩子一样都能营养均衡。
用点心补足孩子营养
何时吃点心才不会影响孩子正餐的食欲呢?不要在接近吃正餐的时间点给孩子吃点心,也不要过量影响到下一餐,并尽量选择天然的食物,如水果、牛奶、红豆汤或绿豆汤等,都是很好的点心类来源。