"要不要给宝宝补钙"一直是一个争论不休的话题,虽然小编之前也给大家科普过很多次,可还是有很多家长来问:宝宝夜里哭闹是不是缺钙了呢?宝宝枕秃是不是缺钙呢?到底要不要给宝宝补钙呢……
那么,临床上医生是怎么判断宝宝是否缺钙的呢?
临床上诊断宝宝是否缺钙,不是通过某一个方面就下结论,而通常是要通过日常饮食+症状问诊+体格检查+辅助检查等来综合判断的.
【日常饮食】
当一个家长在质疑自己家宝宝是否缺钙的时候,首先要想一想宝宝日常饮食中的钙摄入是否充足,是否满足每天的钙需求摄入量.为什么要强调日常饮食呢?因为钙并不能在人体内合成,需要从食物中获取.
我们来看下宝宝每天需要摄入多少钙?中国营养协会2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》显示,不同年龄段的宝宝,每天所需钙的摄入量是不一样的:
那么宝宝怎么吃才能达到这个标准呢?
《0~6个月的宝宝:每天大概需要200mg钙.
乳中的钙含量大约为34 mg/100ml,如果母乳的量比较充足,每天在600ml以上,基本上是不需要额外补钙的.有些妈妈表示,我没有量过,不知道宝宝一天到底喝了多少奶.如果你每天哺乳时都能有奶阵(听到宝宝大口大口的吞咽声);宝宝每天能换6-8次很湿的尿片;宝宝体重每星期平均增加100~200g;宝宝的肤色健康、皮肤肌肉有弹性……如果一切正常,那就说明宝宝吃的很好!奶量基本就是充足的.
不同配方奶中的钙含量有所不同,大概是45~60mg/100ml.虽然钙含量看似比母乳要高,但配方奶中的钙不如母乳中的钙易吸收,所以,喝配方奶的宝宝,每天也大概需要600以上的奶量,才能满足每日的钙需求.
《6个月~1岁的宝宝:每天大概需要250mg钙.
每天足够的奶量(配方奶或母乳600~800ml/天),再加一些富含钙的辅食,宝宝每日的钙需求量也是足够的.
有些家长在给宝宝添加辅食以后,觉得宝宝吃辅食就能吃饱,给宝宝的奶量随之就减少了很多.但如果宝宝每天的奶量不足600ml,而吃的辅食中不含或只含少量钙的话,那宝宝是很容易出现缺钙的.比如宝宝吃的米粉、面条等主要成分是淀粉,钙含量是很少的.
富含钙的食物主要是奶制品、干果和海产品.不过,除了奶制品外,干果和海产品在大多数宝宝日常饮食中的摄入并不多,所以,要想不让宝宝缺钙,宝宝的奶量还是不能减少.此外,绿叶蔬菜如小油菜、小白菜、芥蓝、芹菜等,不仅含有大量的钾、镁元素,可帮助维持酸碱平衡,减少钙的流失,本身还含有不少钙,所以要记得给宝宝多吃青菜哦~
《1岁以上的宝宝:日常饮食也是同样道理,要保证多摄入富含钙的食物.100ml牛奶中约含100mg的钙,1~3岁的宝宝每天需要600mg的钙.所以建议每天早晚一杯牛奶(200ml/杯),大概能补充400mg左右的钙,再摄入一些富含钙的食物,就能满足基本的钙需求了.如果宝宝不能喝牛奶,可以给宝宝喝酸奶,但记住,要是酸奶,而不是乳饮料哦~
不需要额外补钙!补充维生素D即可.
宝宝每天摄入的钙量满足了,不需要额外补充钙剂了,但有一种营养素却必不可少,那就是维生素D!维生素D是促进钙吸收的好帮手,如果少了维生素D,即使宝宝每天的钙摄入量充足,宝宝还是会缺钙的.
人体本来是可以自己合成维生素D的,因为人的皮肤中有一种成分叫"7-脱氢胆固醇",它在紫外线作用下可以转变成维生素D.但小婴儿很少有机会晒太阳,隔着玻璃晒的,紫外线作用几乎为零.即使是在户外晒,受雾霾、光照时间、衣服遮挡等因素影响,人体能合成的维生素D的量也是十分有限.
而且,含有维生素D的天然食物非常少,除了一些深海鱼、动物肝脏等动物性食物,而植物性食物中几乎不含维生素D.
所以,建议孩子都要额外补充维生素D,以促进钙的吸收!从出生起至两岁,每天补充400IU.
有些人说,有些配方奶中含有维生素D,再额外补充会不会过量,导致中毒?其实,奶粉中的这个量几乎可以忽略.首先,在奶粉运输、反复开盖、冲泡的过程中,维生素D都会有不同程度的损失;其次,400IU的推荐摄入量,只是满足身体需求的最低摄入量,离中毒的20000~50000IU的量相差甚远;而且在给宝宝口服的过程中,你也没法保证胶囊中的维生素D全部被宝宝摄入、吸收.所以,家长完全不必担忧.
【症状问诊】
宝宝缺钙时,会出现一些相应的症状.
血钙浓度降低,使植物神经功能紊乱,导致多汗,宝宝会通过摩擦头部来缓解不适,从而诱发枕秃.此外,宝宝还可能会出现不易入睡、很难进入深睡状态,入睡后爱啼哭、易惊醒,入睡后多汗等表现.
不过家长需要注意的是,宝宝有枕秃、多汗不一定就是缺钙,一些生理、病理性因素,比如盖的太厚、长时间躺着、神经系统疾病等也会让宝宝有这些表现.
如果你评估了宝宝的日常钙饮食摄入量、维生素D补充和日常表现,高度怀疑宝宝缺钙,就建议您带宝宝来医院,由医生进行检查,诊断宝宝是否缺钙.
【体格检查】
医生会对宝宝的体格进行检查,如果长期缺钙,宝宝会出现骨骼上的改变,临床上称为佝偻病,宝宝会表现为O型腿、X型腿、鸡胸、漏斗胸、方颅等,囟门闭合也会延迟.
