宝宝最常缺的微量元素不是钙和锌,是这个!

作者:常青藤爸爸 03-21阅读:2308次

在“枕秃是缺钙”之类的传统观念和“孩子不吃饭,补锌是关键”之类的广告的狂轰乱炸下,我们总是担心孩子缺钙、缺锌。之前,常爸请了儿童保健和营养专家们来给大家做了科普:其实在正常饮食的情况下,孩子缺钙缺锌的可能性并不高。

而孩子真容易缺的一项营养素,却又经常被父母忽略,这就是

可以说,铁缺乏是中国,甚至是全世界范围内最常见的营养素缺乏症,而且缺铁的后果很严重,还不易被父母察觉,往往不知不觉地就会影响和耽误孩子好几年。

下面,我们来谈谈“缺铁”和“补铁”那些事。

专家支持

刘长伟

宝宝最常缺的微量元素不是钙和锌,是这个!

营养学硕士,南京医科大学附属南京儿童医院营养医师、科普作者,新浪名博主。

编著《宝宝分龄喂养指导》、《让宝宝不生病》等儿童喂养丛书。

“缺铁”离我们一点儿都不远

铁对孩子的生长发育至关重要,一旦缺铁,细胞组织的供氧不足,就会对孩子的免疫力、行为和智力发育产生不可逆的影响。

更可怕的是,孩子缺铁是不易被察觉的,症状不明显,容易被忽略,经常是一旦发现就已经到了贫血的阶段,比较严重了。

简单总结一下——缺铁危害大,又容易被忽略,而关键来了,那么缺铁到底是不是一种很罕见的现象呢?

答案是,相当普遍

《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》指出,我国部分地区6-12月龄儿童贫血患病率高达28.2%13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%,这提示我们:父母缺乏补铁的意识,孩子缺铁的情况在当前这个时代依然很普遍。

所以缺铁是个由来已久的问题,如果不想自己的孩子成为数据中的一员,要开始重视补铁这件事,并学会用正确、靠谱的方式,给孩子补铁。

【注:本文中的“补铁”是泛指,可以是通过食物补充,也可能是通过额外铁剂补充,具体看孩子的缺铁的程度而定。】

补铁方案,分龄走

每个年龄段都有自身的特点,家家的喂养方式也不同,所以补铁不能“一刀切”,具体怎么补要分情况来看:

0-6个月

胎儿从妈妈那里获取的铁,基本可以满足出生后0-6个月的生长需要,因此美国儿科学会和WHO一致认为孩子满6个月再开始添加辅食。

但事实上,部分纯母乳喂养的孩子在四五个月左右的时候,就已经出现铁缺乏了。

对此,美国儿科学会之前的建议是,纯母乳喂养或者总奶量中母乳占1/2以上的宝宝,4-6个月期间应该补充铁,标准大约为每公斤体重需要1毫克的铁。注意:这里说的“补铁”不是让孩子提前添加辅食,让了确定宝宝是否出现缺铁或缺铁性贫血,最好在4个月的时候带孩子做一次体检,根据检查结果听从医生的医嘱,看看要不要补充婴儿铁剂。

7-12个月缺铁高发期

6个月左右,是孩子缺铁的高峰期,孩子体内储存的铁已经消耗殆尽,母乳喂养也不能充分满足需要,要通过补充外源性的铁来满足。

这时要给孩子添加强化铁的米粉和婴儿食品,循序渐进添加的食物依次是强化铁米粉、肉泥、肝泥。蛋黄和全蛋也可以吃,但是不能单纯指望蛋黄补铁,虽然蛋黄中含铁量不错(每100g鸡蛋黄含铁6.5mg),但有数据显示蛋黄中的铁吸收率并不太高,不如肝类、肉类。

根据中国营养学会的推荐,7-12月的宝宝每天要输入10毫克的铁。如果宝宝从饮食中获得的铁太少,非常容易造成缺铁或缺铁性贫血。

1-2岁

这个阶段孩子主要通过各种辅食来补铁,随着辅食花样逐渐增多,补铁的来源选择也多了起来。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁,血铁红素的主要来源是动物性食物,比如动物肝脏、牛肉、羊肉、猪瘦肉、蛋类。非铁红素的主要来源是植物性食物,包括绿叶蔬菜、黑芝麻酱、豆腐、燕麦等。人体对血红素铁的吸收和利用率远高于非血红素铁,所以动物性食物补铁是首选。

那么植物性补铁食物是不是就不吃了,又该怎么吃呢?我们的建议是荤素搭配很重要

因为植物性补铁食物还有一个重要作用,是富含维生素C,它和氨基酸等能与铁合成小分子单体,阻止铁的沉淀,有利于铁的吸收。除此之外,多吃猕猴桃、草莓、橙子等富含维生素C的水果也有利于铁的吸收。

宝宝最常缺的微量元素不是钙和锌,是这个!

(以上数值,仅供参考,不同产地的食品,含量也会有较大的不同。)

2岁以上缺铁高发期

2016版的膳食指南提示我们,2~3岁孩子一日铁的推荐量是9毫克,4~5岁儿童一日铁的推荐摄入量是10毫克。

2-3岁的孩子开始容易挑食偏食,父母在饮食方面往往又没有小时候那么精心仔细,因此这个阶段仍然是缺铁或缺铁性贫血的高发期。

3岁以后,虽然出现缺铁或缺铁性贫血的发病率有所下降,但仍然不能掉以轻心,尤其是对不爱吃肉的孩子。

宝宝最常缺的微量元素不是钙和锌,是这个!

关于补铁,再简单小结和补充一下:
  • 注意给孩子适量动物性食物如瘦肉、鱼类等,每周适量进食安全来源的肝类和血块。
  • 同时要把植物性食物作为补充来搭配,如绿叶蔬菜、燕麦、黑木耳以及含维生素C丰富的水果。
  • 早产儿、低出生体重儿更要特别注意补铁,如何补及补多少谨遵医嘱。
  • 已经出现缺铁性贫血的孩子,单纯食补通常是不够的,一定要按照医生的建议及时补充铁剂。铁剂对孩子的胃黏膜有刺激性,可以在两餐之间服用,从小计量开始,同时吃点维生素C或富含维C的水果,以促进铁的吸收。如果因胃肠道症状明显,导致孩子不愿吃铁剂的话,试试食字号的氨基酸螯合铁,同样可以达到治疗的效果。

这些广为流传的补铁方法,其实都不靠谱

1、红枣、樱桃、菠菜补铁?统统来辟谣

对于补铁,很多父母存在一个误区,觉得血液是红色的,所以红色的食物最补铁,比如红枣、红豆、樱桃等。

宝宝最常缺的微量元素不是钙和锌,是这个!

而事实上我们看数据就知道了,每100克干红枣中平均含2.3毫克铁(鲜枣铁含量仅为1.2毫克/100克),但猪肝每100克平均含铁22.6毫克,几乎是干枣的10倍。因此,虽然红枣的含铁量在水果中已经算是翘楚了,但跟真正的“含铁大亨”们比起来,实在是不足挂齿。

还有一种说法是,红枣补铁效果一般,但是能促进铁的吸收率;我们知道维生素C、氨基酸能促进铁的吸收,红枣含有一定量的氨基酸,但是量也是有限的,所以在促进铁吸收的效果上,有一定效果,也可能并不像传说中那么好。

说起红枣,还有一种红色的水果——樱桃,它的“补铁”效果简直更让人莫名其妙了,每100克樱桃的铁含量仅为0.4毫克,与苹果、梨、桃等不相上下,即使在水果中,樱桃也并不是补铁的好选择。

此外民间还广为流传着吃菠菜补铁的说法,事实也并非如此。每100克菠菜平均含2.9毫克铁,而菠菜中草酸很高,还会影响铁的吸收呢。

【常爸注:菠菜补铁说超级坑人,不但没有补铁效果,还影响铁的吸收!也不知菠菜补铁之说从何时何处开始流行,据说当初是某本书上点错了小数点,然后以讹传讹,不知害了多少人。】

2、用铁锅炒菜

这一说法的逻辑听上去有点简单粗暴,如果用铁锅烹饪酸性食物,如西红杮等,的确会有极少量铁与酸性物质作用,渗透到食物中,但量是微乎其微的。而且这部分铁也是非血红素铁,比较难吸收。故用铁锅炒菜,不能算是靠谱的补铁方法。

怎么知道给孩子补铁补的够不够,身体是否会缺铁?

刚刚说了不少预防缺铁的方法,但现实生活中,还是有不少父母想要掌握孩子的身体情况和补铁效果。是否缺铁或有缺铁性贫血,微量元素检查的数据并不准确,我们可以通过检测铁四项(血清铁、血清铁蛋白、血清总铁结合力、转铁蛋白饱和度)和血常规来了解。这些检查简单实用,在各级医院都能方便操作。

另外,虽然孩子缺铁容易被父母疏忽,但仍然会有一些简单的指征,方便父母进行初步的观察。孩子患缺铁性贫血时,肤色会发白,口唇颜色呈现淡红色或者苍白,指甲苍白血色不明显。如果怀疑孩子有贫血症状,应及时到医院进一步排查。通过评估孩子饮食也可以得到一些蛛丝马迹,如孩子偏素,肉类摄入不足等都是缺铁的风险因素。

据WHO的贫血诊断标准,血红蛋白浓度下限分别为:

6个月~5岁,110g/L;

5岁~12岁,115g/L;

12岁~15岁,120g/L。

当血红蛋白浓度低于正常低限,高度怀疑为缺铁性贫血。铁缺乏时,血清铁蛋白的下降先于血红蛋白,可早期诊断铁缺乏。

如果诊断缺铁性贫血,应按照医嘱积极足量补充铁剂,等血红蛋白恢复正常后,还需要继续服用一段时间,恢复身体储存铁水平。同时,需要注意优化饮食结构,药物治疗与食补相结合。