宝宝眼睛流泪、大小眼、斗鸡眼……是正常还是病?

作者:医知袋鼠 06-14阅读:5375次

每个宝宝都是独一无二的,不只是长相性格,也包括眼睛。有的宝宝眼睛大,有的很有神,有的水汪汪……还有的宝宝会出现大小眼、对眼、流泪等情况,那这到底是正常还是异常呢?

5月5日是全国爱眼日,趁这个机会,我来教大家分辨。

1、新生儿眼睛睁的一大一小正常吗?

有不少家长发现,宝宝刚出生时,一只眼睛大、一只眼睛小!这正常吗?

其实,刚出生1、2天的宝宝,有的睁眼快,有的睁眼慢,有的因为眼皮肿睁不大,从而出现眼睛一只大一只小的情况。通常都是正常现象,无需特别担心,差不多1周左右,就能变得两只眼睛一样大了。

不过某些先天性疾病也会引起宝宝一眼大一眼小,比如先天性上睑下垂,上眼皮抬不起来,严重的还可能遮挡瞳孔,影响视觉发育,引起弱视。

因此,如果出生一周后,宝宝仍然明显的一只眼睛睁不开,还是应该找大夫看看是不是有其他问题。

2、宝宝对眼一定有问题吗?

人们常说的对眼,通常是内斜视的表现。

斜视的检查,首先需要给宝宝验光。如果是远视所引起的斜视,可佩戴眼镜进行矫正,通过矫正可恢复正常。

另外,需要全面检查眼睛是否有其他疾病,肌肉运动是否有异常。因为严重的斜视会影响宝宝立体视的发育,需要尽早手术治疗。

但是,有时候家长们眼中的宝宝对眼,并不是真正的斜视,只是因为宝宝鼻梁矮,眼角内侧皮肤宽,显得两个黑眼珠离得近,而造成外观上的错觉。对于这种假象不需要治疗,随着宝宝长大,鼻子长高,自然就变漂亮,也不对眼了。

那怎么判断宝宝是真对眼还是假对眼呢?你可以用小手电进行角膜映光检查。如果用手电照孩子双眼中间鼻根的位置,光点位于双眼瞳孔的中心,说明没有斜视。

如果一个光点在瞳孔中心,另一个偏离了瞳孔中心,出现在瞳孔的鼻侧或颞侧,说明孩子伴有水平的内斜或外斜;如果光点偏向瞳孔的上方或下方,说明孩子是有垂直的斜视。

3、宝宝老爱流眼泪是怎么回事?

1)鼻泪管堵塞:

其实,我们正常人的眼睛是一直在分泌泪液的,以保持眼睛表面的湿润。为什么平时看不见眼泪呢?是因为这些泪液通过泪道流走了。我们有时哭的时候,会一把鼻涕一把泪,就是有很多眼泪顺着鼻泪管流到了鼻子里。

有些宝宝的泪道中间有层瓣膜(HARB氏膜)没有打开,因此泪道是关闭的,泪水无法通过泪道正常流出,只能往眼睛外面流,显得眼泪汪汪的。

如果宝宝出现眼睛不断流泪、长眼屎,尤其是只有一侧眼睛出现这些症状,很有可能是鼻泪管阻塞。

95%的鼻泪管堵塞在6个月内都会消失,自己就能好。而有些孩子则需要辅助按摩才能使瓣膜打开,泪道通畅,家长可以学习一下。

按摩方法:

如果宝宝六个月后鼻泪管仍旧堵塞的话,一般来说自愈的几率就很小了,这时一般医生会建议做鼻泪管探通术。此方法对年龄在6-13个月的小儿比较有效,而13个月后疗效会下降,因此,鼻泪管堵塞的宝宝应该早期治疗。

2)先天性青光眼

还有一些孩子黑眼珠特别大,但怕光,流泪。这个时候家长要警惕了,要小心先天性青光眼!孩子黑眼珠大,又称为“大角膜”,这是因为眼睛里压力太高,把眼睛撑大了。而角膜受损伤,一受刺激就会流眼泪。

青光眼如果不尽早治疗,对视神经的损伤是不可逆的,甚至造成失明。

3)先天性下睑内翻(倒睫)

有些孩子出生时不流泪,一两岁以后逐渐地开始眼泪汪汪的,睫毛也总是贴着眼球湿漉漉的,这种情况多数是由下睑内翻引起。

婴幼儿下眼睑尚未发育完全,有些孩子的下眼睑会向内翻,本该向下的睫毛向内扫在黑眼球上,导致刺激流泪,严重的会使黑眼球(角膜)受损,出现眼红、怕光流泪等现象。

大多数宝宝会随着鼻梁和眼睛的发育,下眼睑逐渐向外翻,症状逐步改善。家长可在医生的指导下,每天用胶布牵拉孩子的下眼睑,防止倒睫毛扫在黑眼球上引起角膜炎。如果已经引起角膜炎了,就需尽早就医治疗。

4)过敏性结膜炎

还有一些孩子在屋里的时候并不流泪,或者流泪不明显,但到了屋子外面,尤其是遇到风到时候,便会迎风流泪,有的伴有眨眼、揉眼等习惯。

如果孩子有过敏性鼻炎或者过敏性哮喘、湿疹等病史,或者一遇到毛绒小动物就容易过敏,那么这类孩子多半患有过敏性结膜炎,建议尽早去医院检查确诊,并及时治疗。

综上,引起孩子眼泪流泪的原因有很多。如果宝宝在不哭闹的情况下,经常流泪,还是应该去医院找大夫看一下有没有异常。

作者郑亚洁,美尔目医院眼科主治医师,曾就职于北京大学第一医院眼科,医知袋鼠科普医生成员,擅长白内障、青光眼、儿童遗传性眼病等疾病的诊治。