2岁女宝宝40℃高热反复不退,眼睛红得像兔子,竟是因为这种病

作者:都市快报 06-28阅读:2536次

反复高烧不退,全身长满了红疹子,嘴唇裂开,屁股上都起皮了,连眼睛也像兔子一样红红的……发烧都已经快一周了,李女士看着自己2岁的女儿小诺,既心疼又着急,这到底是怎么了?

反复发烧不退全身还长红疹子

李女士是浙江绍兴人,她告诉记者,大概是半个多月前,小诺突然发起烧来,本以为只是单纯的感冒发烧,结果情况越来越严重。

“孩子发烧发到40℃,一直反复退不下去,而且身上也长起了红疹子,眼睛也红得像兔子一样。”李女士说,“她的嘴唇也裂开了,屁股上还起皮了。”

在当地医院治疗了差不多一周的时间,李女士看着小诺病怏怏、没精神、饭也吃不下的样子,心疼极了,眼泪也没少掉。后来,医生考虑小诺可能是患上了川崎病,李女士便带着孩子,来到了杭州市儿童医院就诊。

2岁女宝宝40℃高热反复不退,眼睛红得像兔子,竟是因为这种病

入院1-2天后小诺的照片

“小诺的情况属于很典型的川崎病症状。”市儿童医院内三科主任、主任医师汤卫红介绍,川崎病,即小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。其中,大约80%的患儿发病年龄小于5岁,男孩略多于女孩。

他提到,川崎病一年四季都可能发生,但往往冬末和春季,发病人数较多,同时感冒患儿多的时候,川崎病发病人数也多。“最近半个月来,可能受到天气影响,患儿的数量也有所上升。平时一个月也就接诊一两个患儿,但现在几乎天天都会遇到川崎病患儿。”

目前,小诺经过近10天的住院治疗,已经康复出院。

出现5天以上持续发热要警惕

“近几年来,川崎病的发病率明显上升,但许多孩子没有得到及时诊断。”汤卫红告诉记者,川崎病容易造成冠状动脉病变,尤其是引起冠状动脉瘤,就像在人体内形成了一个“定时炸弹”,一旦狭窄和栓塞严重,将会迅速导致患儿猝死。

“一些家长不了解川崎病,加上有小部分的川崎病患儿会自愈,会导致疾病没有得到正确、及时的治疗。”汤卫红说,“没有进行正规治疗,患儿出现冠状动脉病变的几率高达30%左右,及时有效的治疗后,则下降到了3-5%左右,整整下降近10倍。”

川崎病发病后,还可能会危及生命,汤卫红告诉记者,上个月他还接诊了一位因此休克的患儿,只有1岁多,幸好抢救及时。

2岁女宝宝40℃高热反复不退,眼睛红得像兔子,竟是因为这种病

诺诺的屁股上有起皮的症状

那么,该如何早期发现川崎病呢?

汤卫红表示,如果得了川崎病,小孩子都会出现5天以上的持续发热,多可高达38℃-40℃。同时,有以下症状并存,就应该高度怀疑自己的孩子可能得了川崎病:

如双眼球结膜充血,像兔子眼,但没有眼部分泌物;口唇红肿皲裂、口腔黏膜弥漫性发红、杨梅舌;淋巴结肿大;在1到3年前接种卡介苗的部位,出现显眼的红斑和结痂;四肢末端尤其是手心和脚心,有如冻疮一样的硬肿;在发病的第10天到15天,开始出现手指和脚趾的片状脱皮。

康复出院后还要进行随访复诊

汤卫红表示,与上呼吸道感染相比,川崎病发病初期,患儿一般都有状态不佳、食欲不振、精神不好的情况,多数在发病时就比较严重;一般上呼吸道感染等疾病,在3天之内就会退热,川崎病则会持续高热不退。

他强调,川崎病最好需要在7-10天内确诊,及时进行治疗,从而降低冠状动脉扩张的发生,以免延期病情。“川崎病的预后还是很良好的,也就是说大部分孩子是可以痊愈的,不会有任何身体器质性的损害,仅有少数会发生大的冠状动脉瘤及血栓形成,极少数因冠脉瘤破裂、心肌梗死等危及生命。”

“川崎病的复诊也很重要。”汤卫红提醒,无冠状动脉病变的孩子,在出院后1个月、3个月、6个月及1-2年要到医院进行复诊,尤其强调做超声心动图检查,因为冠状动脉损害也可发生于疾病的恢复期。而对于已发生冠脉损害的孩子,更应长期复诊。

他还提醒,在服用阿司匹林期间,若3岁以下的孩子出现水痘和流感等病毒感染时,要暂停服药,并且及时就医;输注过静脉丙种球蛋白的孩子,6-9个月内不宜接种疫苗。

近期呼吸道感染性疾病患儿较多

汤卫红在门诊中还发现,近期,儿童患呼吸道感染性疾病的比较多,其中,反复高烧伴有全身红色皮疹的患儿也不少。但一些家长简单地认为是“麻疹”和“出疹”,自认为不能给孩子输液和吃西药,或者吃点中药,清热解毒一下就可以了,让孩子“自愈”。汤卫红表示,这其实是一个很大的误区,非常容易耽误孩子的病情。

“小儿呼吸道出疹性疾病一般包括幼儿急疹、风疹、水痘、猩红热、麻疹等。”汤卫红说,幼儿急疹一般好发于1-2岁以下的孩子,表现为高热3-5天后,热退疹出,皮疹表现为玫瑰红色斑丘疹,中医也称之为“奶麻”。

他提醒家长要给幼儿急疹患儿进行物理降温,如果体温在39℃以上,应该给宝宝吃退热药,避免体温太高而诱发小儿热性惊厥。

“猩红热患儿有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮的症状。少数患儿在病后2-3周,会发生风湿热或急性肾小球肾炎。”汤卫红强调,猩红热是一种细菌感染引起的传染病,要及早在医生指导下使用抗生素治疗。

最后,他提到,由于计划免疫工作的广泛开展,麻疹发病率明显下降,但是有些孩子由于各种原因,没有及时接种麻疹疫苗,所以还有散发病例。一般典型的麻疹在发热3天后,出现全身红色斑疹。

作者:潘洁 通讯员:郑佳、汤卫红

编辑:xx